Terapia zabawą to specjalistyczne leczenie, w ramach którego terapeuci obserwują bawiące się dzieci i wykorzystują to, co widzą, aby pomóc im radzić sobie z problemami emocjonalnymi, psychicznymi lub behawioralnymi. Istnieje kilka różnych rodzajów terapii zabawą dla dzieci, w tym terapię dziecięcą, rodzinną i grupową. Wszystkie trzy można wykonać przy różnych poziomach udziału terapeuty. Sesje mogą obejmować szereg zajęć, które zazwyczaj dobierane są w zależności od wieku i preferencji dziecka.
Trzy główne typy
Jednym z najczęstszych rodzajów terapii zabawowej dla dzieci jest terapia dziecięca, w której terapeuta i dziecko pracują sami. Jest to często stosowane, gdy istnieje obawa o rodziców lub przemoc w rodzinie, ale można to również zrobić po prostu, aby dziecko poczuło się bardziej komfortowo. Może być stosowany w leczeniu problemów behawioralnych, lęku, zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADD), zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zespołu stresu pourazowego (PTSD), autyzmu i skutków nadużyć.
Inną powszechnie stosowaną techniką jest udział ojca, matki, rodzeństwa lub innych członków rodziny dziecka. Nazywa się to terapią opartą na rodzinie lub terapią synowską i jest często stosowane, gdy dzieci doświadczają silnego lęku separacyjnego lub gdy możliwe są pewne rodzaje nadużyć. Terapeuta może nie zawsze być bezpośrednio zaangażowany w sesje terapii synowskiej, ale prawie zawsze je obserwuje, a następnie omawia z rodzicami pozytywne i negatywne punkty. Może to być tak samo pomocne dla rodziców, jak dla dzieci, ponieważ mogą nauczyć się umiejętności rodzicielskich i poprawić swoje relacje z dzieckiem. Klasyczna terapia synowska skupia się na czterech głównych obszarach — strukturalizowaniu, empatycznym słuchaniu, wyobrażonej zabawie skoncentrowanej na dziecku i ustalaniu granic — ale każda sesja jest zazwyczaj dostosowana do konkretnych potrzeb rodziny.
Dodatkowym rodzajem terapii zabawowej dla dzieci jest terapia grupowa. Podczas tych sesji duża grupa dzieci bawi się razem, podczas gdy terapeuta obserwuje, a czasem uczestniczy. Ma to pomóc w budowaniu lepszych umiejętności społecznych i poczucia własnej wartości. Może również pomóc terapeutom w leczeniu poszczególnych dzieci, pozwalając im obserwować, w jaki sposób dziecko wchodzi w interakcje z innymi. Jest czasami używany, gdy dziecko czułoby się zbyt onieśmielone, by pracować z terapeutą samotnie, ale może być również używane w zależności od preferencji lub wygody.
Dyrektywa i niedyrektywa
Większość rodzajów terapii zabawą dla dzieci może być prowadzona w sposób dyrektywny lub niedyrektywny. Główną różnicą między nimi jest poziom zaangażowania terapeuty. Obydwa zaczynają się od zaproponowania przez terapeutę ogólnego tematu lub czynności, ale w terapii zabawy dyrektywnej terapeuta często zadaje dziecku pytania przez całą sesję, zachęca je do mówienia więcej na pewne tematy lub uczestniczy w zajęciach z dzieckiem. W terapii niedyrektywnej terapeuta na ogół tylko obserwuje dziecko, a następnie interpretuje wyniki czynności, jak rysunek.
Ogólnie rzecz biorąc, terapia dyrektywna jest postrzegana jako terapia poznawczo-behawioralna (CBT), skupiająca się na zachowaniu i świadomych działaniach, podczas gdy terapia niedyrektywna jest często klasyfikowana jako teoria psychodynamiczna. Oznacza to, że skupia się na nieświadomych działaniach i przekonaniach. Oba mogą być stosowane w leczeniu różnych schorzeń, ale terapia dyrektywna jest często stosowana u ofiar traumy, podczas gdy terapia niedyrektywna może być stosowana w przypadku problemów behawioralnych. Nie ma jednak sztywnych i szybkich zasad, a obie terapie okazały się skuteczne w wielu problemach.
Materiały i działania
Do terapii zabawą można włączyć wiele różnych materiałów i zajęć, niektóre bardziej werbalne, a inne bardziej praktyczne. Jedną z najbardziej klasycznych czynności jest zabawa w sandplay. Podczas zabaw piaskowych dziecko jest zachęcane do zabawy małymi przedmiotami lub zabawkami na tacy z piaskiem, a terapeuta obserwuje, w jaki sposób się bawi, w tym z jakich przedmiotów korzysta i co z nimi robi. Po obejrzeniu przez chwilę terapeuta może poprosić dziecko, aby porozmawiało o tym, dlaczego zdecydowało się zrobić pewne rzeczy, na przykład narysować granicę między jedną zabawką a wszystkimi innymi. Inni terapeuci mogą go po prostu obserwować, a następnie wyciągać wnioski na temat jego stanu umysłu.
Terapeuci również często zachęcają dzieci do używania lalek lub zabawek, które przedstawiają siebie do rozmowy, ponieważ często łatwiej jest im stawić czoła niewygodnym tematom, jeśli potrafią się zdystansować. Inną techniką, która może pomóc niespokojnemu dziecku, jest dmuchanie baniek. W tym ćwiczeniu terapeuta i dziecko razem wydmuchują bańki, a dziecko uczy się brać głębokie, powolne oddechy — zupełnie tak, jakby wydmuchiwało dużą bańkę — kiedy czuje się niespokojne. Nie ma ostatecznej listy czynności, z których mogą wybierać terapeuci, a niektórzy opracowują własne techniki. Wszystkie zajęcia są na ogół dostosowane do potrzeb dziecka podczas sesji.