Jakie są różne wskazania do intubacji?

Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia odnoszą się do wielu różnych wskazań do intubacji, podejmując decyzję o zastosowaniu wspomagania oddychania. Pacjenci, którzy nie są w stanie utrzymać drożności dróg oddechowych, są często intubowani w celu utrzymania zdolności powietrza do dotarcia do płuc i uwolnienia wydychanego powietrza do otoczenia. Innym wskazaniem do intubacji jest problem z dostarczeniem wystarczającej ilości tlenu z wdychanego powietrza do krwi. Podobnie, jeśli pacjenci nie są w stanie wydalić wystarczającej ilości dwutlenku węgla, są również intubowani.

Jednym z powszechnych wskazań do intubacji jest ochrona dróg oddechowych. Niektórzy pacjenci bez funkcji poznawczych wymaganych do utrzymywania drożności dróg oddechowych mogą powodować ich zatykanie treścią żołądka, która została zwymiotowana. Z tego powodu pacjenci w znieczuleniu ogólnym, zatruci wieloma różnymi substancjami lub z różnymi zaburzeniami mózgu są intubowani, aby upewnić się, że płuco nadal otrzymuje nieprzerwany przepływ powietrza. Pacjenci, którzy mogą krwawić do dróg oddechowych, są również intubowani w celu ochrony dróg oddechowych, ponieważ gromadząca się krew może blokować przepływ powietrza.

Innym z powszechnych wskazań do intubacji jest niemożność uzyskania przez krew wystarczającej ilości tlenu z płuc. Może to nastąpić w wyniku szeregu procesów patologicznych, w tym zapalenia płuc, zatorowości płucnej i chorób niszczących tkankę płucną. Podczas gdy powietrze obecne w środowisku zawiera mniej niż 30% tlenu, respirator może pompować do zaintubowanego pacjenta gaz zawierający 100% tlenu. Przy wyższej zawartości tlenu w płucach krew jest w stanie zebrać więcej tlenu i rozprowadzić go do reszty ciała.

Uważa się również, że pacjenci mają jedno ze wskazań do intubacji, jeśli nie mogą pozbyć się wystarczającej ilości gazowego dwutlenku węgla, produktu odpadowego metabolizmu, który jest zwykle uwalniany w procesie wydechu. Może to nastąpić w wyniku wielu różnych stanów, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i ciężkich ataków astmy. Może również wystąpić w wyniku zaburzeń metabolicznych, które zwiększają kwasowość krwi.

Czasami pacjenci, którzy uzyskują wystarczającą ilość tlenu poprzez wdech i pozbywają się wystarczającej ilości dwutlenku węgla poprzez wydech, są nadal intubowani w celu dalszego zmniejszenia uwalniania dwutlenku węgla z organizmu. Jest to uważane za jedno ze wskazań do intubacji u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Zwiększając tempo oddychania, wydalane jest więcej dwutlenku węgla. Wynikające z tego obniżone stężenie dwutlenku węgla obecnego we krwi zmniejsza średnicę naczyń krwionośnych w mózgu, a tym samym zmniejsza ciśnienie wewnątrz mózgu.