Według większości ekspertów, główne zalety terapii rzeczywistością dotyczą sposobu, w jaki skupia ona klientów bezpośrednio na rozwiązaniach ich problemów. Terapeuci Rzeczywistości mają tendencję do unikania zbytniego skupiania się na sprawach wewnętrznych i przeszłości danej osoby, woląc zamiast tego zajmować się rzeczami, które dzieją się w teraźniejszości. Według niektórych siłą terapii rzeczywistości może być także jej słabość. Niektórzy uważają, że terapeuci rzeczywistości nie koncentrują się wystarczająco na tym, jak problemy wewnętrzne i rzeczy w pamięci danej osoby mogą wpływać na obecne zachowanie, potencjalnie pozostawiając klientów z utrzymującymi się problemami. Ponadto niektórzy eksperci uważają, że skupienie się na konsekwencjach decyzji życiowych może sprawić, że pacjenci poczują się, jakby zostali obwiniani za swoje problemy, co może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.
Ten rodzaj terapii polega na ogół na identyfikowaniu problemów, planowaniu ich rozwiązania, a następnie robieniu tego, co konieczne, aby klienci byli skupieni na realizacji planów. W tym sensie jest to metoda terapeutyczna znacznie bardziej skoncentrowana na rozwiązaniach niż na przyczynach. Być może zwraca się uwagę na powód, dla którego dana osoba ma problem, ale tylko tyle, ile jest konieczne, aby znaleźć praktyczne rozwiązanie. Takie skupienie się na planach i rozwiązywaniu problemów jest czasami postrzegane jako słabość, ponieważ eksperci obawiają się, że skupienie się na kwestiach psychologicznych w wyniku zachowania może sprawić, że pacjenci poczują się jak porażka, potencjalnie zagrażając ich samoocenie.
Inną rzeczą, na którą ten tryb terapii nie kładzie nacisku, jest skupienie się na emocjach. Uczucia są zasadniczo postrzegane jako konsekwencja zachowania iw tym sensie są zasadniczo objawem. Ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj terapii jest mniej związany z objawami, skupiając się zamiast tego na rozwiązywaniu podstawowych problemów, które powodują, że ludzie czują się tak, jak oni. Pacjenci są zazwyczaj zachęcani do traktowania uczuć jako barometru pokazującego postęp lub brak postępu w kierunku ostatecznego celu, do którego dąży dana osoba.
Według niektórych ekspertów, największe wady terapii rzeczywistością wynikają z ogólnego braku koncentracji na podstawowych problemach, które mogą powodować problemy danej osoby, oraz ogólnego braku koncentracji na stanach wewnętrznych. Wielu terapeutów uważa, że pacjenci często odnoszą korzyści z stawiania czoła swoim wewnętrznym demonom i radzenia sobie z traumatycznymi sprawami z przeszłości. Dodatkowo, niektóre inne podejścia terapeutyczne naprawdę kładą nacisk na stany wewnętrzne i uczucia, a ludzie, którzy preferują te podejścia, mogą mieć wiele problemów z tego rodzaju terapią.