Administrator strony trzeciej (TPA) to firma, która jest zlecana na zewnątrz do obsługi świadczeń ubezpieczeniowych lub roszczeń pracowniczych w imieniu pracodawcy. TPA jest często wynajmowany przez firmę, która samoubezpiecza swoich pracowników lub przez samą firmę ubezpieczeniową w celu rozpatrzenia roszczeń. Funkcje te są często zlecane na zewnątrz w ramach ubezpieczenia zdrowotnego i odpowiedzialności cywilnej. Trzecią okolicznością, w której można zastosować TPA, jest zarządzanie kontami emerytalnymi pracowników, np. 401(k)s.
Jednym z głównych procesów przetwarzania roszczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, w które zaangażowany jest administrator będący stroną trzecią, jest branża opieki zarządzanej. Pracując z roszczeniami z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, TPA generalnie zarządza całym procesem od początku do końca. Rola obejmuje administrowanie roszczeniami, pobieranie składek ubezpieczeniowych, rejestrowanie ubezpieczonych członków i inne zadania administracyjne.
TPA współpracujący z ubezpieczeniem od odpowiedzialności cywilnej działa nieco inaczej niż te, które współpracują z ubezpieczeniem zdrowotnym. W przypadku ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej, zwanej również odpowiedzialnością cywilną handlową (CGL), składki ubezpieczeniowe pobierane są z góry przez administratora. Oznacza to, że zamiast przetwarzać roszczenia po przeprowadzeniu procedury, na przykład w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego, TPA działają bardziej jako likwidator szkód po incydencie, który spowodował szkodę.
W takich sytuacjach administrator będący stroną trzecią jest odpowiedzialny za ocenę wypadku, w którym należy wypłacić odszkodowanie. TPA następnie decyduje, jak zarządzać procesem, na przykład zbadać roszczenie i wydać decyzję w jego sprawie. Niektóre firmy tworzą dział w swojej firmie, w którym pracują TPA, podczas gdy inne firmy decydują się zlecić te role firmie i osobom, które nie pracują lokalnie lub dla firmy objętej polityką.
Inny podzbiór administratorów zewnętrznych zarządza kontami emerytalnymi pracowników. Podczas gdy wybór inwestycji jest często zarządzany przez firmę finansową lub doradcę, administrator będący stroną trzecią może zarządzać administracją planu pracodawca-pracownik. Na przykład TPA często pracuje nad zapisaniem pracowników i skonfigurowaniem składek z ich wypłat do planu 401(k). TPA działa również jako łącznik między firmą inwestycyjną posiadającą 401 (k) a pracownikiem, gdy dokonywane są wypłaty. Jeśli należy zająć się jakimikolwiek zadaniami administracyjnymi, firma inwestycyjna kontaktuje się z TPA, aby pomóc w rozwiązaniu sprawy, podczas gdy firma inwestycyjna zajmuje się inwestycyjną częścią planu.