Ο άποιος διαβήτης, κοινώς γνωστός ως διαβήτης του νερού, είναι μια σπάνια μορφή διαβήτη κατά την οποία τα νεφρά παράγουν ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες αραιωμένων ούρων. Η διάγνωση γίνεται με τη χορήγηση ενός τεστ στέρησης νερού, το οποίο θα αποκαλύψει πώς λειτουργούν τα νεφρά. Υπάρχουν τέσσερις τύποι άποιου διαβήτη και ο καθένας έχει διαφορετικές αιτίες. Καθένας από τους τύπους έχει επίσης διαφορετικές θεραπείες.
Ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι ο πρώτος και πιο κοινός τύπος της σπάνιας μορφής διαβήτη και αναφέρεται επίσης ως κεντρικός, υποθαλαμικός, υπόφυσος ή νευροϋποφυσιακός άποιος διαβήτης. Η έλλειψη βαζοπρεσίνης, η οποία είναι μια αντιδιουρητική ορμόνη, προκαλεί νευρογενή άποιο διαβήτη. Η κατάσταση δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνιμα, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία του νευρογενούς άποιου διαβήτη συνίσταται στη συνταγογράφηση διαφόρων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της δεσομοπρεσίνης (DDAVP), η οποία είναι μια συνθετική μορφή βαζοπρεσσίνης.
Ο δεύτερος τύπος άποιου διαβήτη, ο νεφρογόνος, εμφανίζεται όταν τα νεφρά είναι ανθεκτικά στη βαζοπρεσσίνη και μερικές φορές αναφέρεται ως άποιος διαβήτης ανθεκτικός στη αγγειοπιεσίνη. Τα νεφρά αδυνατούν να εξοικονομήσουν νερό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές επιπλοκές, όπως σοβαρή αφυδάτωση και σε ορισμένες περιπτώσεις θάνατο. Η θεραπεία του άποιου νεφρογόνου διαβήτη απαιτεί πρόσθετο πόσιμο νερό για να αντικαταστήσει αυτό που οι νεφροί δεν μπορούν να διατηρήσουν.
Ορισμένα συνήθως χρησιμοποιούμενα φάρμακα, όπως η υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ), η οποία μερικές φορές συνδυάζεται με αμιλορίδη, και η ινδομεθακίνη, χρησιμοποιούνται για τη μείωση του σχηματισμού ούρων στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, ο οποίος μειώνει την ποσότητα του νερού που απαιτείται για πόση. Ο απώτερος στόχος είναι να εξισορροπηθεί η πρόσληψη νερού με την παραγωγή ούρων. Ένα άλλο σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η εξάλειψη του αλατιού από τη διατροφή. Ένας συνδυασμός συνταγογραφούμενων διουρητικών και μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο είναι συνήθως ικανοί να επιτύχουν την επιθυμητή ισορροπία.
Μια ανωμαλία στο τμήμα του ανθρώπινου εγκεφάλου που ρυθμίζει τη δίψα προκαλεί διψογόνο άποιο διαβήτη, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική δίψα και υπερβολική κατανάλωση νερού. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με διψογόνο άποιο διαβήτη συνήθως υποφέρουν από δηλητηρίαση από το νερό και εμφανίζουν συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, απώλεια όρεξης, ναυτία και νωθρότητα. Από το 2010, δεν υπάρχει θεραπεία διψογόνου άποιου διαβήτη, αλλά ορισμένα από τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν με μικρές δόσεις DDAVP πριν από τον ύπνο.
Ο άποιος διαβήτης κύησης εμφανίζεται όταν η υπόφυση καταστρέφεται ή ο πλακούντας καταστρέφει πολύ γρήγορα τη βαζοπρεσσίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία του άποιου διαβήτη κύησης απαιτεί λήψη DDAVP. Οι γυναίκες που αναπτύσσουν άποιο διαβήτη κύησης μπορεί να αναμένουν ότι τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μεταξύ τεσσάρων έως έξι εβδομάδων μετά τον τοκετό. Οι γυναίκες θα πρέπει να αναμένουν ότι τα συμπτώματά τους θα επανέλθουν με μεταγενέστερες εγκυμοσύνες και θα χρειαστεί να επαναλάβουν τη θεραπεία.