Η ριζική προστατεκτομή είναι μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του αδένα του προστάτη και συχνά, τους περιβάλλοντες ιστούς. Η σύνδεση μεταξύ προστατεκτομής και ανικανότητας υπάρχει επειδή τα σηραγγώδη νεύρα του πέους, τα οποία ελέγχουν τις στύσεις τρέχουν δίπλα στον προστάτη και συχνά καταστρέφονται ή καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτή η βλάβη στα σπηλαιώδη νεύρα έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στους άνδρες. Είναι επίσης η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες σε όλο τον κόσμο. Με την έγκαιρη ανίχνευση, ωστόσο, ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και να θεραπευτεί. Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων θεραπειών είναι η χειρουργική επέμβαση ή η ριζική προστατεκτομή. Οι άνδρες που υποβάλλονται σε προστατεκτομή έχουν πολύ υψηλές πιθανότητες να επιβιώσουν τουλάχιστον 15 χρόνια, αλλά η διαδικασία συχνά συνοδεύεται από δυσάρεστες παρενέργειες, όπως ακράτεια και ανικανότητα.
Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του προστάτη είναι η ριζική οπισθοηβική προστατεκτομή, στην οποία γίνεται μια τομή στην κοιλιά και αφαιρείται ο προστάτης πίσω από το ηβικό οστό. Μια άλλη χειρουργική τεχνική είναι η ριζική περινεϊκή προστατεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει μια τομή μεταξύ του πρωκτού και της βάσης του οσχέου. Σε αυτή την τεχνική, η τομή είναι μικρότερη και υπάρχει λιγότερο αίμα, αλλά η ικανότητα του χειρουργού να σώσει τα γύρω νεύρα είναι περιορισμένη. Τα ποσοστά επιτυχίας για τη ριζική προστατεκτομή εξαρτώνται από το πόσο νωρίς ανιχνεύεται ο καρκίνος και μπορεί να είναι περίπου 98 τοις εκατό εάν ο καρκίνος περιορίζεται στον προστάτη ή 30-80 τοις εκατό εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.
Η σύνδεση μεταξύ προστατεκτομής και ανικανότητας μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση που προστατεύει τα νεύρα. Σε ασθενείς που έχουν καρκίνο του προστάτη που είναι κλινικά απίθανο να έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη συχνά προσφέρεται χειρουργική επέμβαση που προστατεύει τα νεύρα, η οποία μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει τα μετεγχειρητικά προβλήματα ακράτειας και ανικανότητας. Η επιτυχία της προστατεκτομής που προστατεύει τα νεύρα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα και την εμπειρία του χειρουργού, καθώς και από την ηλικία και την προηγούμενη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς.
Η στυτική δυσλειτουργία που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση στον προστάτη μπορεί να είναι προσωρινή, αλλά η αποκατάσταση της φυσιολογικής σεξουαλικής λειτουργίας είναι αργή. Οι περισσότεροι χειρουργοί δεν θα ισχυριστούν ότι οι ασθενείς θα επιτύχουν ποτέ τη στυτική λειτουργία που είχαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν 18-24 μήνες μετά την επέμβαση πριν ο ασθενής παρουσιάσει στύση. Ένα σημαντικό ποσοστό ανδρών εμφανίζει μόνιμη ανικανότητα.
Η ανικανότητα αναφέρεται μόνο στην αδυναμία επίτευξης στύσης που είναι αρκετά άκαμπτη για σεξουαλική επαφή. Η σύνδεση μεταξύ προστατεκτομής και ανικανότητας δεν επηρεάζει την αίσθηση στο πέος ή την ικανότητα να έχετε οργασμό και να βιώσετε σεξουαλική ευχαρίστηση. Οι οργασμοί μετά από προστατεκτομή είναι πιθανό να είναι ξηροί ή χωρίς εκσπερμάτιση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο προστάτης και τα σπερματικά κυστίδια που παράγουν υγρό εκσπερμάτισης αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της προστατεκτομής.
Οι θεραπείες και οι θεραπείες για το πρόβλημα της μετεγχειρητικής στυτικής δυσλειτουργίας περιλαμβάνουν φάρμακα, ενέσεις πέους, συσκευές κενού και εμφυτεύματα πέους. Αυτές οι θεραπείες είναι περιορισμένες και μπορεί να είναι ενοχλητικές. Συνιστάται τα ζευγάρια να συμμετέχουν στη μετεγχειρητική συμβουλευτική για να προσαρμοστούν στη νέα τους κατάσταση.
Η βραχυθεραπεία είναι μια νεότερη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη που αποφεύγει πλήρως το ζήτημα της προστατεκτομής και της ανικανότητας. Είναι επίσης γνωστή ως εσωτερική ακτινοθεραπεία. Στη βραχυθεραπεία, πηγές ακτινοβολίας, ή σπόροι, τοποθετούνται μέσα ή δίπλα στον προστάτη. Αυτό παρέχει μια πολύ υψηλή δόση εντοπισμένης ακτινοβολίας στην στοχευόμενη περιοχή, ενώ παράλληλα μειώνει τον περιβάλλοντα ιστό. Η βραχυθεραπεία είναι μια ολοένα και πιο δημοφιλής θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη μεταξύ των ανδρών που έχουν καρκίνους που δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη.
Το πρόβλημα της ανικανότητας εξαλείφεται με τη βραχυθεραπεία επειδή ο προστάτης και οι περιβάλλοντες ιστοί δεν αφαιρούνται, και δεν υπάρχει βλάβη στα σπηλαιώδη νεύρα του πέους. Οι άνδρες που ανησυχούν για την προστατεκτομή και την ανικανότητα θα πρέπει να ρωτήσουν το γιατρό τους για τη βραχυθεραπεία. Καμία μεμονωμένη θεραπεία ή συνδυασμός θεραπειών για τον καρκίνο του προστάτη δεν είναι κατάλληλη για όλους. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν τη συγκεκριμένη κατάστασή τους με τους γιατρούς τους για να καθορίσουν τη σωστή πορεία δράσης.