Υπάρχουν πολλές συνδέσεις μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του άγχους. Οι γιατροί σπεύδουν να επισημάνουν την έλλειψη άμεσης αιτιώδους σχέσης. Αυτό οφείλεται στους πολλούς λόγους για τους οποίους οι γυναίκες μπορεί να βιώνουν υπερβολικό άγχος κατά την περιεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση, και αυτά τα εύλογα περιστατικά καθιστούν δύσκολο να ισχυριστεί κανείς ότι η εμμηνόπαυση είναι η μόνη αιτία διαταραχών της διάθεσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής. Όσο δύσκολο κι αν είναι να αποδείξει κανείς την αιτιότητα, τόσο δύσκολο είναι να το διαψεύσει. Είναι επίσης προφανές ότι το άγχος μπορεί να επιδεινώσει άλλα συμπτώματα εμμηνόπαυσης, τα οποία μπορεί στη συνέχεια να συμβάλουν σε υψηλότερο άγχος.
Τα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η εμμηνόπαυση, από μόνη της, οδηγεί σε άγχος προέρχονται από διαφορετικές πηγές. Ορισμένες μελέτες έχουν αξιολογήσει τα επίπεδα άγχους σε γυναίκες με χειρουργικά επαγόμενη εμμηνόπαυση, οι οποίες τείνουν να είναι πολύ νεότερες και σε διαφορετικά στάδια της ζωής από τη μέση γυναίκα που μπαίνει σε αυτή τη στιγμή που οι περίοδοι σταματούν φυσικά. Τα αυξημένα επίπεδα άγχους σε γυναίκες με επαγόμενη από χειρουργική εμμηνόπαυση υποδηλώνουν ότι η διακοπή των γυναικείων ορμονών από μόνη της μειώνει τον ικανό χειρισμό του στρες, με αποτέλεσμα περισσότερο αντιληπτό άγχος. Αυτές οι μελέτες είναι μικρές και η επαγόμενη από χειρουργική εμμηνόπαυση είναι πολύ πιο απότομη από τις σταδιακές αλλαγές στη φυσική εμμηνόπαυση, επομένως η έρευνα δεν μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια τη μοναδική αιτιότητα μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του άγχους.
Είναι γνωστό ότι οι διακυμάνσεις των γυναικείων ορμονών στην περιεμμηνοπαυσιακή και εμμηνοπαυσιακή κατάσταση έχουν κάποια επίδραση στους νευροδιαβιβαστές που σταθεροποιούν τη διάθεση, όπως η σεροτονίνη. Το άγχος και η κατάθλιψη συνδέονται στενά και είναι και οι δύο εκφράσεις ανεπαρκών ποσοτήτων σεροτονίνης. Οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν αυτές τις συναισθηματικές καταστάσεις κατά την εμμηνόπαυση σε κάποιο βαθμό και πολλές γυναίκες επωφελούνται από τα αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για την αντιμετώπιση των διαταραχών της διάθεσης.
Ένα γεγονός που υποστηρίζει την άμεση σύνδεση μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του άγχους είναι ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν είναι απαραίτητα επαρκής για τη θεραπεία της έντονης κατάθλιψης ή του άγχους. Εάν οι διακυμάνσεις των ορμονών ήταν η μόνη σχέση μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του άγχους, θα μπορούσε εύλογα να υποτεθεί ότι η ρύθμιση αυτών των ορμονών θα έλυνε το πρόβλημα, αλλά δεν το κάνει. Αυτό υποδηλώνει άλλα πιθανά ζητήματα που θολώνουν τα νερά για τη δημιουργία μιας καθαρής σύνδεσης.
Αυτό που έχουν προτείνει πολλοί ερευνητές σε αυτόν τον τομέα είναι ότι υπάρχουν πολυάριθμοι λόγοι για το άγχος κατά τη διάρκεια της ζωής που συνήθως βιώνεται η εμμηνόπαυση. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στη ζωή καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν ή φεύγουν από το σπίτι, αλλαγές στη σωματική εμφάνιση, αϋπνία λόγω εμμηνόπαυσης, πιθανή μείωση του σεξουαλικού ενδιαφέροντος, ανησυχίες για τη γήρανση, ανησυχίες για γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, μεγαλύτερη επικράτηση ασθενειών και άλλους παράγοντες. Οποιαδήποτε από αυτές τις περιστάσεις μπορεί να δημιουργήσει περισσότερο άγχος που μπορεί να επιδεινωθεί με συμπτώματα εμμηνόπαυσης για να δημιουργήσει υψηλότερα επίπεδα άγχους.
Υπάρχουν επίσης κυκλικές σχέσεις μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του άγχους. Το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία, η οποία μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ικανότητα χειρισμού του στρες και να οδηγήσει σε μεγαλύτερη προδιάθεση για πανικό. Φαίνεται επίσης ότι τα υψηλότερα επίπεδα άγχους προβλέπουν υψηλότερο αριθμό εξάψεων, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν περισσότερη αϋπνία και μεγαλύτερα επίπεδα άγχους ή αστάθεια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι προφανές ότι οι συνδέσεις μεταξύ της εμμηνόπαυσης και του άγχους είναι περίπλοκες. Μια ολιστική προσέγγιση στη θεραπεία που δίνει έμφαση στη φαρμακευτική αγωγή, τη θεραπεία και τις τεχνικές μείωσης του στρες είναι πιθανό να είναι πιο αποτελεσματική στην αντιμετώπιση όλων των πιθανών αιτιών.