Η σύνδεση μεταξύ λισινοπρίλης και διαβήτη περιστρέφεται γύρω από τη διατήρηση της υγιούς αγγειακής πίεσης στα νεφρά. Η νεφρική αρτηριακή πίεση συνήθως αυξάνεται σε ασθενείς με διαβήτη και η λισινοπρίλη δρα παρεμβαίνοντας στις διαδικασίες που προκαλούν αγγειακή συστολή, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Εκτός από την πρόληψη της νεφρικής βλάβης από την υπέρταση, άλλες χρήσεις της λισινοπρίλης περιλαμβάνουν τη βελτίωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Για ασθενείς με διαβήτη, η λήψη λισινοπρίλης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, που κυμαίνονται από ζάλη και πονοκεφάλους έως πρήξιμο κάτω από το δέρμα.
Σε διαβητικούς ασθενείς χωρίς θεραπεία, η ζάχαρη παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος αντί να παρέχει κυτταρική ενέργεια. Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα προκαλεί πρόσθετο στρες στα νεφρά καθώς τα όργανα προσπαθούν να αποβάλουν τη ζάχαρη από το σώμα. Η αγγειακή πίεση αυξάνεται, προκαλώντας νεφρική υπέρταση, η οποία καταστρέφει τα εύθραυστα τριχοειδή αγγεία που παρέχουν τη δράση φιλτραρίσματος. Η βλάβη των τριχοειδών, ή η νεφροπάθεια, ελαχιστοποιεί την ικανότητα φιλτραρίσματος, επιτρέποντας στο αίμα και τις πρωτεΐνες που φυσιολογικά παραμένουν στο σώμα να ρέουν στα ούρα. Καθώς η νεφρική πίεση αυξάνεται, επέρχεται περαιτέρω νεφρική βλάβη.
Για να διατηρηθεί η ομοιόσταση, τα νεφρά απελευθερώνουν ρενίνη όταν ο όγκος του αίματος πέσει κάτω από το φυσιολογικό. Το ήπαρ απελευθερώνει αγγειοτενσινογόνο, το οποίο η ρενίνη μετατρέπει σε αγγειοτενσίνη Ι. Τα ένζυμα μετατροπής της αγγειοτενσίνης απελευθερώνονται από τους πνεύμονες, σχηματίζοντας την αγγειοτενσίνη II, ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό, που προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Η επακόλουθη στένωση των αγγείων αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η λισινοπρίλη ανήκει στα αντιυπερτασικά φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Το φάρμακο αναστέλλει το ένζυμο που ξεκινά τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II.
Εκτός από τη συσχέτιση λισινοπρίλης και διαβήτη, ο αναστολέας ΜΕΑ μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνος ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της γενικής υπέρτασης επίσης. Όταν οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεν βελτιώνονται επαρκώς χρησιμοποιώντας διουρητικά και φάρμακα τύπου διγοξίνης, οι γιατροί μπορούν να προσθέσουν λισινοπρίλη στο θεραπευτικό σχήμα. Ένας από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη λισινοπρίλη περιλαμβάνει την πιθανότητα εμφάνισης υπερκαλιαιμίας ή αυξημένων επιπέδων καλίου στο αίμα. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται το αντιυπερτασικό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά.
Ένας κίνδυνος που σχετίζεται με τη λισινοπρίλη και τον διαβήτη καθώς και με τη λισινοπρίλη και άλλες διαταραχές περιλαμβάνει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η λισινοπρίλη παρεμβαίνει στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σε ορισμένα άτομα και οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα λοίμωξης. Οι συχνές παρενέργειες της λισινοπρίλης περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ξηρού βήχα ή διάρροιας και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μια κατάσταση γνωστή ως αγγειοοίδημα, η οποία προκαλεί πρήξιμο στο πρόσωπο, τα χείλη και τη γλώσσα. Το πρήξιμο της γλωττίδας, του λάρυγγα και της γλώσσας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή απόφραξη των αεραγωγών. Αν και η κατάσταση εμφανίζεται σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μετά τη λήψη μιας αρχικής δόσης ή αργότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.