Η σύνδεση της μετοκλοπραμίδης με την όψιμη δυσκινησία (TD) είναι μια φαρμακευτική αγωγή και σοβαρές παρενέργειες. Η μετοκλοπραμίδη έχει πολλές διαφορετικές χρήσεις ως αντιεμετικό και ως γαστροπροκινητικό. Η μακροχρόνια χρήση ή οι υψηλές δόσεις αυτού του φαρμάκου σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης TD, μια διαταραχή που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες, ακούσιες κινήσεις του σώματος. Ως αποτέλεσμα της σχέσης μεταξύ μετοκλοπραμίδης και όψιμης δυσκινησίας, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών συνιστά τη χρήση της μετοκλοπραμίδης για λιγότερο από 12 εβδομάδες, εκτός εάν πιστεύεται ότι το όφελος υπερτερεί του κινδύνου TD. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η μετοκλοπραμίδη διατίθεται στην αγορά με τις εμπορικές ονομασίες Reglan® και Metozolv ODT®.
Η μετοκλοπραμίδη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία γαστρεντερικών διαταραχών και για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Οι διαβητικοί ασθενείς μπορούν να λάβουν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης επειδή αυξάνει τις συσπάσεις του εντέρου και του στομάχου, ανακουφίζοντας συμπτώματα όπως καούρα και απώλεια όρεξης. Η μετοκλοπραμίδη χορηγείται επίσης σε άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) επειδή καταπραΰνει την καούρα, επιτρέποντας χρόνο για την επούλωση των τραυματισμών του οισοφάγου.
Η χημειοθεραπεία και οι μετεγχειρητικοί ασθενείς μπορούν να λάβουν αυτό το φάρμακο για να αποτρέψουν τη ναυτία και τον έμετο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε άτομα που πάσχουν από επίμονο λόξυγγα και αγγειακούς πονοκεφάλους. Αυτό το φάρμακο μερικές φορές χορηγείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για προστασία από την εισρόφηση υγρού στους πνεύμονες.
Η δόση μετοκλοπραμίδης ενός ασθενούς εξαρτάται από την ιατρική κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Διατίθεται ως δισκίο, διάλυμα ή σιρόπι. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ζάλη.
Είναι πλέον γνωστό ότι υπάρχει σχέση μεταξύ υψηλών δόσεων και μακροχρόνιας θεραπείας με μετοκλοπραμίδη και όψιμης δυσκινησίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης TD κατά τη λήψη μετοκλοπραμίδης αυξάνεται εάν το φάρμακο λαμβάνεται για περισσότερο από τρεις μήνες. Το TD είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις, συνήθως στο κάτω μέρος του προσώπου, όπως μορφασμούς, χτύπημα χειλιών και προεξοχή της γλώσσας. Οι ασθενείς με TD μπορεί επίσης να εμφανίσουν τρύπημα και τρύπημα των χειλιών και γρήγορο ανοιγοκλείσιμο των ματιών.
Ο μηχανισμός που λειτουργεί μεταξύ της μετοκλοπραμίδης και της όψιμης δυσκινησίας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Πιστεύεται ότι η TD προκύπτει από την επαγόμενη από νευροληπτικά υπερευαισθησία στην ντοπαμίνη και ότι η μετοκλοπραμίδη επηρεάζει το επίπεδο ντοπαμίνης του ασθενούς. Η TD μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως ψυχική παρά ως νευρολογική διαταραχή, με αποτέλεσμα στον ασθενή να χορηγούνται νευροληπτικά ή αντιψυχωσικά φάρμακα που επιδεινώνουν το πρόβλημα.
Ως αποτέλεσμα αυτής της σύνδεσης μεταξύ μετοκλοπραμίδης και όψιμης δυσκινησίας, η χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται για λιγότερο από 12 εβδομάδες για να μειωθεί ο κίνδυνος του ασθενούς. Εάν αναπτυχθεί TD, ο πρώτος τρόπος δράσης είναι η διακοπή της λήψης μετοκλοπραμίδης. Τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν παρά την απόσυρση για μήνες και χρόνια ή μπορεί να είναι μόνιμα.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν μετοκλοπραμίδη θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για σημεία TD. Ο μορφασμός του προσώπου, η κίνηση των δακτύλων και η αιώρηση της γνάθου είναι όλα συμπτώματα της διαταραχής. Το σπρώξιμο της γλώσσας και το επαναλαμβανόμενο μάσημα ή το τρίψιμο των χειλιών είναι επίσης κοινά.
Η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση διακοπή της μετοκλοπραμίδης μπορεί να αναστρέψει την κατάσταση, αλλά είναι επίσης πιθανό τα συμπτώματα να επιδεινωθούν και να μην υποχωρήσουν ποτέ.
Η TD είναι μια σοβαρή παρενέργεια άλλων φαρμάκων εκτός από τη μετοκλοπραμίδη. Συνήθως προκαλείται από φάρμακα που ονομάζονται νευροληπτικά και παλαιότερα αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η χλωροπρομαζίνη και η αλοπεριδόλη. Τα νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα παρουσιάζουν λιγότερες πιθανότητες εμφάνισης TD αλλά δεν είναι ακίνδυνα. Όπως και με τη μετοκλοπραμίδη, η πιθανότητα εμφάνισης TD εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια του χρόνου που ένας ασθενής έχει λάβει το φάρμακο. Το TD είναι γνωστό ότι εμφανίζεται μετά τη λήψη οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα για μόλις έξι εβδομάδες.