Η θεραπεία για έναν διευρυμένο νεφρό συνήθως εξαρτάται από το τι προκαλεί τη μεγέθυνση στην αρχή, αλλά συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων και πιο επεμβατικών διαδικασιών όπως παροχέτευση υγρού και, όταν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος είναι συνήθως η επίλυση της υποκείμενης πάθησης περισσότερο από την απλή συρρίκνωση του νεφρού στο κανονικό του μέγεθος. Ως εκ τούτου, η ακριβής διάγνωση είναι ένα κρίσιμο πρώτο βήμα. Οι διευρύνσεις μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους και αυτό που λειτουργεί για τη θεραπεία μιας αιτίας μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικό για κάτι άλλο.
Σημασία μιας ακριβούς διάγνωσης
Οι διευρυμένοι νεφροί δεν είναι συνήθως κάτι που οι άνθρωποι παρατηρούν αμέσως και δεν χρειάζονται πάντα θεραπεία. Μερικές φορές το πρήξιμο του οργάνου προκαλείται από μια προσωρινή μόλυνση και σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά υποχωρεί από μόνο του. Καταστάσεις όπως η πολυκυστική νόσος των νεφρών μπορεί επίσης να είναι αιτία, ωστόσο, όπως και ορισμένοι καρκίνοι. Και τα δύο αυτά πράγματα απαιτούν δυνητικά επιθετικές θεραπείες προκειμένου οι ασθενείς να παραμείνουν υγιείς.
Τα άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή που πίνουν υπερβολικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς και ουλές που μπορεί να οδηγήσουν σε πρήξιμο. Το εάν η διεύρυνση μπορεί να μειωθεί και, εάν ναι, πώς, είναι συνήθως κάτι που καθορίζει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μόλις βρεθεί ο λόγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις το πρήξιμο είναι απλώς ένα σύμπτωμα ενός μεγαλύτερου προβλήματος.
αντιβιοτικά
Τα σχήματα αντιβιοτικών φαρμάκων είναι πολύ κοινές θεραπείες για τη διόγκωση των νεφρών που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Η πυελονεφρίτιδα, πιο γνωστή ως λοίμωξη των νεφρών, προκαλείται από το βακτήριο Escherichia coli. Ένα από τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι οι διευρυμένοι και επώδυνοι νεφροί. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συνήθως για έως και 14 ημέρες. Για τους άνδρες των οποίων οι λοιμώξεις σχετίζονται με συνεχιζόμενες λοιμώξεις του προστάτη, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες. Όπως συμβαίνει με κάθε κύκλο μαθημάτων αντιβιοτικών, είναι σημαντικό για τους ασθενείς να λαμβάνουν ολόκληρη τη συνταγή, ακόμη κι αν αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα. Τα αντιβιοτικά συνεχίζουν να δρουν ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων και η πρόωρη διακοπή μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει την επανεμφάνιση της λοίμωξης ακόμα πιο δυνατή από ό,τι ήταν πριν.
Αντικαρκινικά φάρμακα και θεραπεία με βλαστοκύτταρα
Μια άλλη αιτία της διόγκωσης των νεφρών είναι μια μεταβολική διαταραχή που ονομάζεται αμυλοείδωση. Η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι αμυλοειδείς πρωτεΐνες συσσωρεύονται σε ανθρώπινα όργανα όπως τα νεφρά. Μόλις συσσωρευτεί αρκετή πρωτεΐνη αμυλοειδούς στους περιβάλλοντες ιστούς, η διαταραχή προκαλεί μεγέθυνση και πρήξιμο. Πολλές επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με βλαστοκύτταρα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένων αντικαρκινικών φαρμάκων είναι διαθέσιμες για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών σε άτομα που υποφέρουν από αυτές και τις σχετικές παθήσεις.
Η αμυλοείδωση δεν είναι μια μορφή καρκίνου, αλλά η χημειοθεραπεία και οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στην πρόληψη της συγκέντρωσης επιβλαβών εναποθέσεων σε διάφορους ιστούς και όργανα. Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιφερικού αίματος είναι μια άλλη πιθανή θεραπευτική επιλογή. Η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και μετάγγιση υψηλής δόσης για την αντικατάσταση άρρωστων και κατεστραμμένων κυττάρων. Αυτή η διαδικασία συνήθως προορίζεται για επιθετικές μορφές της νόσου λόγω των σοβαρών κινδύνων που εγκυμονεί. Φυσικά, η χημειοθεραπεία και μερικές φορές επίσης η ακτινοβολία συνταγογραφούνται συχνά σε περιπτώσεις όπου η διεύρυνση των νεφρών οφείλεται στην πραγματικότητα σε καρκινικές αναπτύξεις που είτε έχουν ξεκινήσει σε αυτά τα όργανα είτε έχουν εξαπλωθεί εκεί.
Αποστράγγιση υγρών
Μερικές φορές το οίδημα προκαλείται από κατακράτηση υγρών στους νεφρούς που πρέπει να παροχετευτεί και σε αυτές τις περιπτώσεις οι καθετήρες ή τα συστήματα υποδόριας άντλησης μπορεί να είναι οι καλύτερες θεραπευτικές επιλογές. Μια κατάσταση γνωστή ως αμφοτερόπλευρη υδρονέφρωση είναι ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι δομές συλλογής ούρων του ενός ή και των δύο νεφρών δεν μπορούν να στραγγίσουν στην ουροδόχο κύστη. Ο συνηθισμένος ένοχος είναι μια απόφραξη κάποιου είδους, όπως η διόγκωση του προστάτη. Η χρήση καθετήρα Foley για να παρακάμψει την απόφραξη πιθανότατα θα ανακουφίσει τα συμπτώματα και θα πρέπει να αποκαταστήσει τα νεφρά σε υγιή και κανονικό μέγεθος, αν και συχνά συμβαίνει ότι η ίδια η απόφραξη θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί και πιθανώς να αφαιρεθεί για να διαρκέσουν τα αποτελέσματα.
Η παροχέτευση της κύστης με σωλήνες νεφροστομίας είναι μια άλλη παρόμοια θεραπευτική επιλογή. Οι σωλήνες συνήθως είτε εισάγονται μέσω του δέρματος είτε τοποθετούνται απευθείας στους ουρητήρες μέσω στεντ. Οι ουρητήρες είναι οι ανατομικές δομές που συνδέουν φυσικά το νεφρό και την ουροδόχο κύστη. Μόλις αντιμετωπιστεί και αφαιρεθεί η υποκείμενη αιτία της απόφραξης, η μεγέθυνση θα πρέπει να εξαφανιστεί.
Χειρουργική
Σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος τόσο για τη μείωση του οιδήματος όσο και για την πρόληψη της πιθανότητας επανεμφάνισης της διεύρυνσης. Συνήθως θεωρείται πιο ακραία επιλογή και τείνει να συνιστάται μόνο σε άτομα που έχουν συνεχή προβλήματα μεγέθυνσης ή όταν η μεγέθυνση είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η πιο επιτακτική επιλογή όταν υπάρχει κάποιου είδους σοβαρή απόφραξη ή απόφραξη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς με φάρμακα ή παροχετεύσεις υγρών. Οι όγκοι είναι ένα παράδειγμα και οι κύστεις είναι ένα άλλο.
Μια κατάσταση γνωστή ως πολυκυστική νεφρική νόσος απαιτεί μερικές φορές χειρουργική επέμβαση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορες κύστεις ή αυξήσεις γεμάτες με υγρό που εμφανίζονται στα τοιχώματα και τους εσωτερικούς ιστούς του οργάνου. Συνήθως είναι καλοήθεις και δεν προκαλούν πολλά προβλήματα όταν είναι μικρά, αλλά όταν είναι πολλά και όταν μεγαλώνουν μπορεί να προκαλέσουν μεγάλα προβλήματα. Πολλοί χειρουργοί είναι σε θέση να επιτεθούν στις κύστεις με λέιζερ, οι οποίες μπορεί να είναι λιγότερο επεμβατικές από πιο περίπλοκες επεμβάσεις, αλλά εξακολουθούν να ενέχουν πολλούς κινδύνους και πιθανές παρενέργειες.