Η θεραπεία για δηλητηρίαση από μεθανόλη περιλαμβάνει συνήθως την αφαίρεση και την εξουδετέρωση της μεθανόλης που βρίσκεται ακόμα στο στομάχι, την εξουδετέρωση της μεταβολικής οξέωσης και την πρόληψη της διάσπασης της υπόλοιπης μεθανόλης και την απομάκρυνση της μη μεταβολισμένης μεθανόλης και τυχόν εναπομείναντες μεταβολιτών μεθανόλης. Όταν λαμβάνεται μεθανόλη, το σώμα διασπά την ένωση σε τοξικά μέρη ή μεταβολίτες που προκαλούν μεταβολική οξέωση και το αίμα και άλλα σωματικά υγρά γίνονται πολύ όξινα. Η μεταβολική οξέωση μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.
Εάν ένας ασθενής ανακαλυφθεί αμέσως μετά την κατάποση μεθανόλης, η ομάδα απόκρισης έκτακτης ανάγκης μπορεί να πραγματοποιήσει γρήγορη δράση για την απομάκρυνση τυχόν μεθανόλης που βρίσκεται ακόμα στο στομάχι προκαλώντας εμετό ή αντλώντας το δηλητήριο. Συχνά χορηγείται ενεργός άνθρακας, ένας αρκετά γενικός εξουδετερωτής δηλητηρίων, αν και αυτή δεν είναι πρακτική που βασίζεται σε στοιχεία. Δυστυχώς, ο ενεργός άνθρακας δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στην απορρόφηση της μεθανόλης ή άλλων αλκοολών. Οποιαδήποτε μεθανόλη αφομοιώθηκε από το στομάχι ή έφτασε στον πεπτικό σωλήνα πριν την άντληση του στομάχου θα διασπαστεί και θα αρχίσει να δηλητηριάζει το σώμα.
Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας για τη δηλητηρίαση από μεθανόλη είναι η εξουδετέρωση της μεταβολικής οξέωσης που προκαλείται από το μεταβολισμό της μεθανόλης σε μυρμηκικό οξύ. Η διάγνωση της μεταβολικής οξέωσης είναι δύσκολη εκτός εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με μεθανόλη, επειδή τα συμπτώματα είναι αρκετά γενικά και περιλαμβάνουν έμετο, πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών της καρδιάς και αγχώδη ψυχική κατάσταση. Η θεραπεία ξεκινά με την εκτέλεση ενός αερίου αρτηριακού αίματος για να ελεγχθεί το επίπεδο pH του σώματος ή πόσο όξινο είναι το αίμα και το επίπεδο διττανθρακικών ή την ικανότητα του αίματος να ρυθμίζει τα αυξημένα επίπεδα οξέος. Για να εξουδετερωθεί το αυξημένο επίπεδο οξέος, θα χορηγηθεί ενδοφλέβια διττανθρακικό νάτριο για τη ρύθμιση της ισορροπίας του pH και θα χορηγηθεί φολινικό ή φολικό οξύ για να βοηθήσει στον μεταβολισμό του μυρμηκικού οξέος. Ο ασθενής θα λαμβάνει συχνά ενδοφλέβια υγρά και ηλεκτρολύτες, διαχείριση αεραγωγών και θα αξιολογείται και θα αντιμετωπίζεται για τυχόν υπάρχοντα νευρολογικά ή καρδιαγγειακά προβλήματα που προκύπτουν από τη δηλητηρίαση με μεθανόλη.
Στο τρίτο στάδιο της θεραπείας, ο στόχος είναι να αποτραπεί ο περαιτέρω μεταβολισμός της μεθανόλης και να αφαιρεθεί η μη μεταβολισμένη μεθανόλη και τυχόν εναπομείναντες τοξικοί μεταβολίτες. Οι αλκοολικές αφυδρογονάσες είναι ένζυμα που καταλύουν τη διάσπαση των αλκοολών και, σε περίπτωση δηλητηρίασης από μεθανόλη, επιτρέπουν τη διάσπαση της μεθανόλης σε μυρμηκικό οξύ. Η αιθανόλη ή η φομεπιζόλη συνήθως χορηγούνται για την πρόληψη του μεταβολισμού της μεθανόλης επειδή δρουν ως ανταγωνιστικοί αναστολείς στις αλκοολικές αφυδρογονάσες, που σημαίνει ότι συνδέονται με τις αλκοολικές αφυδρογονάσες και τις αφήνουν ανενεργές και άχρηστες. Ως αποτέλεσμα, η αιθανόλη ή η φομεπιζόλη εμποδίζει ή επιβραδύνει το μεταβολισμό της μεθανόλης στα τοξικά υποπροϊόντα της, επιτρέποντας την αποβολή της μεθανόλης μέσω των νεφρών. Θα πραγματοποιηθεί επίσης αιμοκάθαρση για να καθαρίσει το αίμα από τυχόν μεθανόλη και μυρμηκικό οξύ που παραμένουν ακόμη.