Η οστεονέκρωση είναι ο θάνατος των οστών που προκύπτει από τραυματισμό ή ασθένεια που αναστέλλει την παροχή αίματος στα οστά. Οι άμεσες θεραπείες για την οστεονέκρωση είναι να περιορίσουν το βάρος ή να περιορίσουν την κίνηση του οστού που πεθαίνει, αλλά καμία δεν θα θεραπεύσει την πάθηση. Οι μη χειρουργικές θεραπείες οστεονέκρωσης περιλαμβάνουν αντιπηκτικά, υπερτασικά φάρμακα και διφωσφονικά. Οι χειρουργικές θεραπείες οστεονέκρωσης περιλαμβάνουν οστεοτομία για την ανακούφιση της δομικής πίεσης με κοπή και ευθυγράμμιση του οστού, χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, αγγειωμένα και μη αγγειωμένα οστικά μοσχεύματα και εξαγωγή μέρους του πυρήνα του ετοιμοθάνατου οστού για μείωση της εσωτερικής πίεσης και προώθηση του σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων.
Η θρόμβωση είναι η μείωση της ροής του αίματος που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε οστεονέκρωση και μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιπηκτικά φάρμακα. Τα οστά που έχουν καταστραφεί από την οστεονέκρωση έχουν συχνά αυξημένη πίεση του πυρήνα και τα υπερτασικά φάρμακα έχουν βρεθεί ότι τη μειώνουν, γεγονός που ανακουφίζει τον πόνο και μπορεί να επιβραδύνει περαιτέρω τον θάνατο των οστών. Τα διφωσφονικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, τα οποία δρουν αναστέλλοντας τα κύτταρα των οστών, που ονομάζονται οστεοκλάστες, τα οποία λειτουργούν για τη διάσπαση των οστών. Η χρήση αυτών των φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεονέκρωσης είναι αμφιλεγόμενη επειδή μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει οστεονέκρωση σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή υποβάλλονται σε οδοντιατρική εργασία. Αυτές οι φαρμακευτικές θεραπείες βοηθούν κυρίως στην επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεονέκρωσης, αλλά δεν βελτιώνουν συνήθως την κατάσταση, επομένως ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για οποιονδήποτε από τους σχετικούς κινδύνους ή αλλαγές στο οστό.
Η οστεοτομία, η αντικατάσταση της άρθρωσης και τα οστικά μοσχεύματα είναι όλες αρκετά τεχνικές χειρουργικές θεραπείες οστεονέκρωσης. Στην οστεοτομία, ένας χειρουργός αναδομεί το νεκρό οστό κόβοντάς το και ευθυγραμμίζοντάς το για να το κάνει πιο δυνατό. Η επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης θα αφαιρέσει πλήρως και θα αντικαταστήσει μια νεκρωτική άρθρωση με μια τεχνητή άρθρωση. Τα οστικά μοσχεύματα χρησιμοποιούν οστό που λαμβάνεται από το ισχίο του ασθενούς, οστό του δότη ή χρησιμοποιούν συνθετικό υλικό για τη βελτίωση της οστεονέκρωσης προάγοντας την εκ νέου ανάπτυξη του νεκρού οστικού υλικού. Τα αγγειωμένα οστικά μοσχεύματα θα μεταμοσχεύσουν μια παροχή αίματος μαζί με το οστό.
Η αποσυμπίεση του πυρήνα είναι μια λιγότερο περίπλοκη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεονέκρωσης και περιλαμβάνει την αφαίρεση μικρών πυρήνων από το νεκρό οστό για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του οστού και την προώθηση της αποκατάστασης. Η εύρεση της καλύτερης θεραπείας για την οστεονέκρωση για έναν ασθενή μπορεί να είναι δύσκολη. Μερικές φορές θα χρειαστεί να δοκιμαστούν περισσότερες από μία μέθοδοι για να επουλωθεί το οστό. Η υποκείμενη αιτία της νέκρωσης πρέπει να αντιμετωπιστεί μόλις αντιμετωπιστεί η οστεονέκρωση για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του προβλήματος.