Το να έχετε σκούρο σπέρμα είναι σημάδι ότι το αίμα αναμιγνύεται με το σπέρμα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως αιματοσπερμία. Έχει πολλές πιθανές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της ουρήθρας και μιας μόλυνσης του προστάτη. Στην πλειονότητα των ανδρών, η αιτία είναι άγνωστη και η κατάσταση υποχωρεί από μόνη της χωρίς εξήγηση. Η διάγνωση της αιτίας του σκουρόχρωμου σπέρματος απαιτεί φυσική εξέταση και ιατρικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται από ουρολόγο.
Το σκούρο σπέρμα, είτε είναι ανοιχτόχρωμες αποχρώσεις στο κατά τα άλλα υγιές σπέρμα είτε στο σπέρμα που έχει υποστεί πλήρη αλλαγή χρώματος, οφείλεται στην αιματοσπερμία. Λόγω αιμορραγίας εντός του ουροποιητικού ή του αναπαραγωγικού συστήματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποβάλλονται μέσω της ουρήθρας. Το πιο σκούρο αίμα υποδηλώνει ότι το αίμα προέρχεται από τους όρχεις ή τον προστάτη, ενώ το πιο ανοιχτόχρωμο αίμα υποδηλώνει ένα κόψιμο κάπου κατά μήκος της ουρήθρας. Πολλές ιατρικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν αιματοσπερμία και επομένως σκούρο σπέρμα.
Το σωματικό τραύμα στην ουρήθρα μπορεί να προκαλέσει στένωση της ουρήθρας και σκούρο σπέρμα. Η έντονη σεξουαλική δραστηριότητα ή ο τυχαίος τραυματισμός δημιουργεί μικροδάκρυα κατά μήκος της ουρήθρας, προκαλώντας αιμορραγία. Αλλαγές στο χρώμα του σπέρματος μαζί με πιθανή επώδυνη εκσπερμάτιση εμφανίζονται λίγο μετά από αυτό το τραύμα. Αν και τα κοψίματα πήζουν σύντομα, η ουρήθρα γίνεται ελαφρώς στενότερη στο σημείο όπου σημειώθηκε η αιμορραγία. Η πίεση της μελλοντικής εκσπερμάτωσης σε αυτή τη στενή(ες) περιοχή(ες) μπορεί να ανοίξει ξανά τις πληγές, οδηγώντας σε περισσότερη αιμορραγία.
Η φλεγμονή του προστάτη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία παρόμοια με αυτή της στένωσης της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση ή μια αδιάγνωστη αιτία προκαλεί μικρή αιμορραγία. Το αίμα που προέρχεται από τον προστάτη τείνει να κάνει το σπέρμα πιο σκούρο από το αίμα από την ουρήθρα. Αυτή η διαφορά οφείλεται στο πώς το αίμα του προστάτη, μόλις απελευθερωθεί, έχει περισσότερο χρόνο για να οξειδωθεί πριν φύγει από το σώμα. Όπως και με τη στένωση της ουρήθρας, η σοβαρότητα των περικοπών επηρεάζει τον βαθμό στον οποίο επηρεάζεται το χρώμα του σπέρματος.
Για τους περισσότερους άνδρες, το σκούρο σπέρμα είναι ιδιοπαθές, που σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη και/ή αδιάγνωστη. Εμφανίζεται μόνο μία φορά χωρίς ευδιάκριτο λόγο και εξαφανίζεται γρήγορα. Εάν ένα άτομο πρέπει να πάει να δει έναν ουρολόγο, ο ουρολόγος δεν βρίσκει τίποτα κακό.
Ακόμα κι αν το σκούρο σπέρμα είναι ιδιοπαθές, ένας άνδρας με αυτή την πάθηση θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο για να προσπαθήσει να διαγνώσει την υποκείμενη αιτία της αιματοσπερμίας. Μετά από μια γενική φυσική κατάσταση, μπορεί να χρειαστεί ένας αριθμός εξετάσεων για τον εντοπισμό του σημείου αιμορραγίας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση προστάτη, υπερηχογράφημα ή/και εισαγωγή κάμερας οπτικών ινών μέσω της ουρήθρας. Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στη διάγνωση στενώσεων της ουρήθρας. Ακόμα κι αν είναι αδύνατο να εξηγηθούν ή να σταματήσουν τα επεισόδια αιμορραγίας, ο ασθενής θα είναι σε θέση να καταλάβει πώς η αιμορραγία επηρεάζει τη γενική του υγεία και την αναπαραγωγική του ικανότητα.