Ένας ναρκισσιστικός κοινωνιοπαθής είναι κάποιος με συνδυασμό ναρκισσιστικής διαταραχής προσωπικότητας και οριστικών συμπεριφορικών ενδείξεων κοινωνιοπάθειας. Τα άτομα με ναρκισσισμό χαρακτηρίζονται από την υπερβολική και επίμονη ανάγκη τους για τον θαυμασμό των άλλων και τη θετική ενίσχυση. Γενικά έχουν μεγαλειώδεις απόψεις για τον εαυτό τους και πιστεύουν ότι είναι ανώτεροι από τους άλλους ανθρώπους. Οι ναρκισσιστές είναι επίσης συχνά πεπεισμένοι ότι είναι πάνω από τις κανονικές ευθύνες και υποχρεώσεις της καθημερινής ζωής, επομένως συνήθως αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στη διατήρηση της εργασίας ή των σχέσεων ως αποτέλεσμα. Ο ναρκισσιστής κοινωνιοπαθής έχει αυτόν τον τύπο προσωπικότητας μαζί με μια αξιοσημείωτη έλλειψη σεβασμού για τα δικαιώματα των άλλων και μια τάση τακτικής παραβίασης αυτών των δικαιωμάτων.
Μια σημειωμένη διαφορά μεταξύ ενός ναρκισσιστή κοινωνιοπαθή και των ατόμων με ναρκισσισμό μόνο είναι ότι ο ναρκισσιστής με την κοινωνιοπάθεια αντιδρά έντονα και μερικές φορές ακόμη και βίαια στα αρνητικά σχόλια. Οι αληθινοί κοινωνιοπαθείς γενικά δεν ανταποκρίνονται στην κριτική ή δεν ενδιαφέρονται για το τι μπορεί να σκέφτονται οι άλλοι για αυτούς. Ένας ναρκισσιστής κοινωνιοπαθής δεν μπορεί να ανεχθεί την κριτική και χρειάζεται συνεχή έπαινο, καθώς και σεβασμό από άλλους ανθρώπους. Πολλοί με αυτή την πάθηση παρουσιάζονται με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και είναι σε θέση να γοητεύουν εύκολα τους άλλους για να κερδίσουν την εμπιστοσύνη τους.
Ένα σαφές χαρακτηριστικό ενός ναρκισσιστή κοινωνιοπαθή είναι η τάση να βλέπει τους άλλους όχι ως συνανθρώπους, αλλά μάλλον ως εργαλεία ή μέσα για έναν σκοπό. Εάν ορισμένοι άλλοι άνθρωποι θεωρηθούν ανίκανοι να προωθήσουν τη δεδομένη ατζέντα του ναρκισσιστή κοινωνιοπαθή, συνήθως παραμερίζονται. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με αυτόν τον τύπο διαταραχής προσωπικότητας συνήθως δεν έχουν όρια όταν πρόκειται να χειραγωγήσουν και να θυματοποιήσουν τους άλλους, εάν κάτι τέτοιο θα οδηγήσει σε δικό τους όφελος. Αυτό το χαρακτηριστικό συμπεριφοράς μπορεί συνήθως να κάνει τις ρομαντικές σχέσεις με έναν ναρκισσιστή κοινωνιοπαθή ιδιαίτερα καταστροφικές συναισθηματικά, διανοητικά και συχνά οικονομικά. Πολλοί πρώην σύζυγοι ή σύντροφοι αυτών των ατόμων αναφέρουν ότι η ανάκαμψη από τη σχέση μπορεί να διαρκέσει πολύ.
Τα αίτια του ναρκισσισμού αποδίδονται συνήθως σε καταχρηστικά ή δυσλειτουργικά πρώτα χρόνια, αν και ορισμένοι ψυχολόγοι ισχυρίζονται ότι συγκεκριμένες βιολογικές διαφορές στη χημεία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να ευθύνονται εν μέρει. Οι ακριβείς αιτίες της κοινωνιοπαθητικής συμπεριφοράς υπόκεινται ομοίως σε συζήτηση. Όταν αυτές οι δύο καταστάσεις προσωπικότητας συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο, ορισμένοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας αναφέρουν ότι η θεραπεία του ναρκισσισμού συχνά αποφέρει καλύτερα αποτελέσματα από τις περισσότερες προσπάθειες θεραπείας της κοινωνιοπάθειας. Άλλοι υποστηρίζουν ότι οι περισσότεροι ναρκισσιστές κοινωνιοπαθείς είναι σε μεγάλο βαθμό μη θεραπεύσιμοι μέσω καθιερωμένων θεραπειών, επομένως το περισσότερο που μπορεί να κάνει η κοινωνία είναι να θεσπίσει προστατευτικά μέτρα ενάντια στις καταστροφικές συμπεριφορές αυτών των ατόμων.