Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ισονιαζίδης περιλαμβάνουν ζάλη, αϋπνία και στομαχικές διαταραχές, αν και μπορεί να εμφανιστούν και πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των νεύρων, επιληπτικές κρίσεις και δυσκολία στην ούρηση. Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και η ψύχωση είναι μεταξύ των πιθανών παρενεργειών της ισονιαζίδης και μπορεί να είναι πιο έντονες όταν αυτό το φάρμακο συνδυάζεται με ορισμένα άλλα φάρμακα. Απειλητική για τη ζωή ηπατική βλάβη έχει αναφερθεί σε ορισμένα άτομα που χρησιμοποιούν αυτό το αντιβιοτικό. Οποιαδήποτε νέα ή ενοχλητική παρενέργεια της ισονιαζίδης θα πρέπει να αναφέρεται σε γιατρό για περαιτέρω ιατρική αξιολόγηση.
Τα πεπτικά προβλήματα είναι από τις πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες της ισονιαζίδης και μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο ή καούρα. Οι κοιλιακές κράμπες, η δυσκοιλιότητα και η διάρροια έχουν επίσης τεκμηριωθεί. Ο επίμονος έμετος ή η διάρροια, ειδικά εάν υπάρχει αίμα, θα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό για να αποκλειστεί η βλάβη του στομάχου ή του εντέρου. Ο έντονος κοιλιακός πόνος που συνοδεύεται από πυρετό θα πρέπει να οδηγήσει σε επίσκεψη σε γιατρό ή τμήμα επειγόντων περιστατικών στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Οι διαταραχές του αίματος μπορεί να αναπτυχθούν ως παρενέργειες της ισονιαζίδης και συχνά υποχωρούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα μειωμένα επίπεδα βιταμίνης Β6 είναι τα πιο κοινά προβλήματα που σχετίζονται με το αίμα που σχετίζονται με τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν διαταραχές της περιόδου και δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο εάν είναι έγκυες ή θηλάζουν. Οι ασθενείς με διαβήτη ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το αίμα ενδέχεται να μην μπορούν να χρησιμοποιήσουν με ασφάλεια την ισονιαζίδη.
Οι ψυχικές αλλαγές και οι εναλλαγές της διάθεσης θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως σε γιατρό, καθώς αυτές οι παρενέργειες της ισονιαζίδης απαιτούν σχεδόν πάντα θεραπεία με διαφορετικό αντιβιοτικό. Η σύγχυση, η ευερεθιστότητα και η ψύχωση που προκαλούνται από αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφική συμπεριφορά και συχνά απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν ένας ασθενής που λαμβάνει ισονιαζίδη γίνει μάχιμος ή εμφανίσει σημάδια αυτοτραυματισμού, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τις επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες για βοήθεια κατά τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Μπορεί να προκληθεί σοβαρή ηπατική βλάβη ως αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση. Ο ίκτερος χαρακτηρίζεται από μια κίτρινη απόχρωση που επηρεάζει το δέρμα ή το λευκό τμήμα των ματιών και συχνά υποδηλώνει ότι το ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι θανατηφόρα και μερικές φορές απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Όσοι έχουν ήδη μειωμένη νεφρική λειτουργία μπορεί να παρουσιάσουν πλήρη νεφρική ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο. Μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση εάν το φάρμακο δεν διακοπεί πριν αναπτυχθεί μόνιμη νεφρική βλάβη.