Ο πόνος της μαστοειδούς προκαλείται συχνότερα από μυοσκελετικό πόνο στις γύρω περιοχές. Δεδομένης της θέσης του μαστοειδούς πίσω από το αυτί, είναι πιθανό να εμφανιστεί πόνος από τον αυχένα και τη γνάθο. Η φυσική πρόσκρουση στην περιοχή μπορεί επίσης να προκαλέσει επίμονο πόνο, ειδικά εάν το χτύπημα είναι αρκετό για να βλάψει το οστό. Οι άμεσες αιτίες του πόνου περιλαμβάνουν τη μαστοειδίτιδα και την αισθητηριακή νευραλγία, ιδιαίτερα στην περιοχή του αυτιού.
Τα άτομα συνήθως αισθάνονται πόνο στη μαστοειδή απόφυση μετά από υπερένταση των μυών της γνάθου και του λαιμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενόχληση τείνει να εξασθενεί με λίγα λεπτά ανάπαυσης. Ο επίμονος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με την άμεση αντιμετώπιση της πηγής του πόνου. Οι κράμπες στον αυχένα, για παράδειγμα, μπορούν να αντιμετωπιστούν εφαρμόζοντας μια ζεστή κομπρέσα και αφήνοντας τους μυς να χαλαρώσουν.
Αν και σχετικά σπάνιο λόγω της θέσης του οστού, δεν είναι πρωτόγνωρο ο μαστοειδής πόνος να προκαλείται από άμεση φυσική πρόσκρουση. Αυτό συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια πτώσεων ή σε σωματικές αντιπαραθέσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόσκρουση δεν είναι αρκετή για να βλάψει την περιοχή των οστών και ο πόνος εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, τα κατάγματα είναι πιθανά και θα απαιτήσουν άμεση ιατρική φροντίδα για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών, όπως συμβαίνει με όλα τα κατάγματα του κρανίου. Το σπάσιμο στα άλλα τμήματα του κροταφικού οστού – του πετρώδους, του τυμπανικού τμήματος και του κροταφικού οστού – μπορεί να οδηγήσει σε αναφερόμενο πόνο σε όλη τη γενική περιοχή.
Η μαστοειδίτιδα, μια φλεγμονή του μαστοειδούς οστού, είναι μια από τις πιο κοινές ιατρικές αιτίες πόνου. Η πάθηση μπορεί να προκαλείται από λοιμώξεις του μέσου ωτός από μια ποικιλία βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένου του Hemophilus influenzae, του πνευμονόκοκκου και ορισμένων στελεχών του σταφυλόκοκκου. Οι επαγγελματίες υγείας συνιστούν στους ασθενείς να λαμβάνουν άμεση θεραπεία προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντιβιοτική αγωγή αρκεί για την εξάλειψη των βακτηρίων. Εάν η μόλυνση αναπτύξει απόστημα, το μαστοειδές θα πρέπει να καθαριστεί και να αποστραγγιστεί. Τα χειρότερα σενάρια περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση του οστού και οποιουδήποτε άλλου μολυσμένου ιστού.
Η νευραλγία στα αισθητήρια νεύρα που σχετίζονται με το αυτί μπορεί επίσης να προκαλέσει μαστοειδές πόνο. Οι διάφορες αιτίες της νευραλγίας περιλαμβάνουν την πίεση των νεύρων, τη φυσική βλάβη στο νεύρο ή τη γύρω περιοχή του και τον εκφυλισμό των νευρικών κυττάρων. Η πίεση των νεύρων προκαλείται συνήθως από θρόμβους αίματος ή πρήξιμο από τη γύρω περιοχή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πίεση μπορεί να προκαλείται από έναν κοντινό όγκο. Τα νεύρα μπορούν να υποστούν άμεση βλάβη από αρκετά ισχυρά χτυπήματα προς ή κοντά στο αυτί. Τα νεύρα μπορούν επίσης να εκφυλιστούν σε διάφορους βαθμούς, από απομυελινοποίηση έως συγγενή φθορά των νεύρων.