Πτώση είναι η πτώση του άνω βλεφάρου που προκαλείται από την αποδυνάμωση των μυών που ανυψώνουν το βλέφαρο, ασθένεια, προβλήματα νεύρων ή τραύμα. Πολλοί ασθενείς επιδιώκουν να διορθώσουν χειρουργικά τα χαλασμένα βλέφαρά τους για αισθητικούς λόγους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χαμηλή θέση του βλεφάρου μπορεί να επηρεάσει την όραση. Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης πτώσης είναι η εκτομή με ανελκυστήρα, η μυϊκή εκτομή Müller, η χειρουργική επέμβαση Fasanella-Servat και η επέμβαση μετωπιαίου σφεντόνας.
Η χειρουργική επέμβαση πτώσης με εκτομή ανελκυστήρα πραγματοποιείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια πτώση. Ένας πλαστικός οφθαλμίατρος κάνει μια μικρή τομή στο βλέφαρο, συνήθως κατά μήκος της φυσικής πτυχής, εκθέτοντας τον ανυψωτικό μυ από κάτω. Ένα τμήμα του μυός διαχωρίζεται από τον ιστό που σχηματίζει και στηρίζει το βλέφαρο. Ο χειρουργός προσαρμόζει τον μυ για να διορθώσει τη χαλάρωση πριν τον επανατοποθετήσει σε νέα θέση. Αυτή η διαδικασία συντομεύει αποτελεσματικά τον ανυψωτικό μυ και του επιτρέπει να κρατά το βλέφαρο ψηλότερα, εκθέτοντας περισσότερο το μάτι.
Η εκτομή του μυός Müller, ή Müllerectomy, είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής επέμβασης πτώσης. Το βλέφαρο γυρίζει προς τα έξω και ο μυς του Müller, ο οποίος είναι ένας άλλος μικρός μυς που είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο των βλεφάρων, αποκόπτεται απαλά μακριά από τους υποκείμενους ιστούς. Στη συνέχεια, ο μυς προσαρμόζεται και επανασυνδέεται. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να κάνει μικρές προσαρμογές στο ύψος των βλεφάρων και να συντονίσει το περίγραμμα των βλεφάρων όταν τοποθετούνται τα ράμματα.
Ένας παρόμοιος τύπος χειρουργικής επέμβασης πτώσης ονομάζεται διαδικασία Fasanella-Servat. Όπως η μυϊκή εκτομή του Müller, αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την προσέγγιση του βλεφάρου από κάτω. Στη διαδικασία Fasanella-Servat, ο χειρουργός κάνει προσαρμογές τόσο στον μυ Müller όσο και στον βλεννογόνο και στους ιστούς που επενδύουν το εσωτερικό των βλεφάρων. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πτώσης είναι κατάλληλος μόνο για ασθενείς με ήπια πτώση.
Η χειρουργική επέμβαση με σφενδόνη Frontalis, που προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις πτώσης, περιλαμβάνει μηχανική ανύψωση του βλεφάρου. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο βλέφαρο και στη συνέχεια χρησιμοποιεί μη απορροφήσιμη κλωστή για να δημιουργήσει μια σφεντόνα για να στηρίξει το πεσμένο βλέφαρο, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται στον μετωπιαίο μυ κάτω από το μέτωπο. Ένα στήριγμα νήματος που συνδέεται με τον μυ του φρυδιού του ασθενούς συγκρατεί τους μύες των βλεφάρων προς τα πάνω.
Η χειρουργική επέμβαση πτώσεως ανυψώνει το βλέφαρο στη σωστή θέση, αλλά δεν αλλάζει την ποσότητα του δέρματος και του λίπους που περιβάλλει το μάτι. Για την απομάκρυνση της περίσσειας δέρματος και λίπους, οι ασθενείς μερικές φορές υποβάλλονται σε διαδικασία βλεφαροπλαστικής ταυτόχρονα. Αυτό γίνεται συνήθως για αισθητικούς λόγους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το επιπλέον δέρμα δεν πέφτει για να εμποδίσει την όραση.
Ο πόνος που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωση της πτώσης είναι συνήθως ήπιος. Μετά από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης πτώσης, οι ασθενείς θα εμφανίσουν οίδημα, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την όραση και να αποτρέψει το κλείσιμο των βλεφάρων εντελώς για μία ή δύο εβδομάδες. Τα τελικά αποτελέσματα της διαδικασίας δεν θα είναι εμφανή έως ότου φύγει όλη η φλεγμονή, η οποία διαρκεί περίπου τρεις έως έξι εβδομάδες.