Οι τέσσερις κύριοι τύποι σοβαρής ακμής περιλαμβάνουν την ακμή congolbata, την κεραυνοβόλο ακμή, την αρνητική κατά Gram θυλακίτιδα και την οζώδη ακμή. Τα περισσότερα ταλαιπωρούν έφηβους και νεαρούς άνδρες. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο δέρμα και ουλές. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά, ισοτρετινοΐνη ή από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι βλάβες είναι συχνά πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. μπορεί να απαιτηθεί υπομονή και αρκετοί μήνες συνεπούς θεραπείας.
Το Acne conglobata είναι ένα είδος σοβαρής ακμής που χαρακτηρίζεται από μαύρα στίγματα, ουλές, σοβαρή βλάβη στο δέρμα, φλεγμονή και βαθιά αποστήματα. Οι άνδρες ηλικίας μεταξύ 18-30 ετών προσβάλλονται συχνότερα από αυτόν τον τύπο σοβαρής ακμής. Μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό, τους βραχίονες και/ή τους γλουτούς. Οι υποκείμενες αιτίες της ακμής είναι άγνωστες, αλλά φαίνεται να υπάρχει ένα γενετικό συστατικό. Αυτός ο τύπος σοβαρής ακμής μπορεί επίσης να προκληθεί από την κατάχρηση αναβολικών-ανδρογόνων στεροειδών.
Οι βλάβες στο acne conglobata τείνουν να είναι πολύ μεγάλες και εμφανίζονται σε ομάδες. Καθώς ο κύκλος ζωής των βλαβών εξελίσσεται, αναπτύσσεται πύον και τελικά οι βλάβες ξεφλουδίζουν και επουλώνονται αργά. Ακανόνιστου σχήματος χηλοειδές ή ανασηκωμένο και ατροφικές ή επίπεδες ουλές αφήνονται πίσω. Το Acne conglobata μπορεί να ανταποκριθεί στην ισοτρετινοΐνη, επίσης γνωστή ως Accutane στις ΗΠΑ Τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με την ισοτρετινοΐνη.
Η κεραυνοβόλος ακμή χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση σοβαρών, εξελκωτικών βλαβών που μπορεί να έχουν διάμετρο 1/2 έως 2 ίντσες (1.3-5.08 cm). Αυτή η κατάσταση ξεκινά με πόνους στις αρθρώσεις, εξελίσσεται σε διογκωμένους λεμφαδένες στον αυχένα και ακολουθείται από δυσκαμψία. Καθώς το πρήξιμο μειώνεται στους κόμβους, υπάρχει αυξημένο πρήξιμο και φλεγμονή των αρθρώσεων. Αυτή η σοβαρή κατάσταση ακμής εμφανίζεται συνήθως στα αγόρια κατά την έναρξη της εφηβείας. Μπορεί να εμφανιστεί μετά τη θεραπεία της ακμής conglobata.
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη για να αποφύγετε τη νοσηλεία. Η συνήθης θεραπεία είναι διπλής κατεύθυνσης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη ή τα κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής. Η ισοτρετινοΐνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις βλάβες. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά δεν είναι πολύ αποτελεσματικά κατά της ακμής. Ακόμη και μετά την εκκαθάριση της πάθησης, η ακμή μπορεί να εμφανιστεί ξανά αργότερα στη ζωή.
Μια άλλη σοβαρή κατάσταση ακμής είναι η gram-αρνητική θυλακίτιδα. Αποτελείται από επιφανειακές φλύκταινες και βαθιές, κυστικές βλάβες στη μύτη, το πηγούνι και τα μάγουλα. Μια σπάνια βακτηριακή λοίμωξη, πιστεύεται ότι είναι μια επιπλοκή της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από τη χρήση υδρομασάζ και τις πισίνες. Η Gram-αρνητική θυλακίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με ισοτρετινοΐνη.
Η οζώδης ακμή μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Αυτή η κατάσταση προκαλεί επώδυνες κύστεις ή οζίδια φλεγμονής, που μπορεί να έχουν διάμετρο πολλών εκατοστών και που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές ουλές. Οι βλάβες εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο, το λαιμό, την πλάτη, το τριχωτό της κεφαλής, το στήθος και τους ώμους. Η θεραπεία αποτελείται από ισοτρετινοΐνη και αντιβιοτικά ή ενέσεις κορτικοστεροειδών απευθείας στις βλάβες. Οι νεαρές γυναίκες μπορούν να λάβουν από του στόματος αντισυλληπτικά για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της ακμής. Εάν οι κύστεις δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να παροχετευθούν χειρουργικά και να αφαιρεθούν από δερματολόγο.