Η ισοτρετινοΐνη είναι ένα φάρμακο που είναι πιο γνωστό με το εμπορικό του όνομα Accutane, όταν λαμβάνεται από το στόμα, ή Isotrex όταν χρησιμοποιείται ως αλοιφή. Η ισοτρετινοΐνη προέρχεται από τη βιταμίνη Α και χρησιμοποιείται πιο συχνά στη θεραπεία της πολύ σοβαρής ακμής. Τείνει να μην είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής που συνιστάται για τη θεραπεία της ακμής, επειδή μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων είτε σοβαρών γενετικών ανωμαλιών είτε θανάτου εμβρύου μεταξύ εγκύων γυναικών.
Η ισοτρετινοΐνη αναπτύχθηκε και κυκλοφόρησε για πρώτη φορά ως συνταγογραφούμενο φάρμακο αφού σημείωσε ότι ορισμένοι ασθενείς που έλαβαν υψηλά επίπεδα βιταμίνης Α φαινόταν να έχουν μειωμένα προβλήματα με την ακμή. Αυτό ίσχυε ιδιαίτερα όταν η βιταμίνη Α προερχόταν από ζωικά συκώτια, αντί από φυτικές πηγές.
Μια θεραπεία με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Α είχε παρενέργειες και η ισοτρετινοΐνη θεωρήθηκε ότι προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα με λιγότερες παρενέργειες. Δυστυχώς οι πρώτοι ασθενείς που έπαιρναν ισοτρετινοΐνη δεν είχαν ιδέα ότι θα μπορούσαν να προκύψουν σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες από τη λήψη του φαρμάκου. Τώρα είναι ευρέως γνωστό ότι και οι δύο υψηλές δόσεις λιποδιαλυτής βιταμίνης Α και ισοτρετινοΐνης ενδείκνυνται σε σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες.
Η ακμή συχνά συνδέεται με τις έφηβες και οι έφηβες με απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη. Έτσι, για να μειωθεί ο κίνδυνος εγκυμοσύνης κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης, η συνταγογράφηση του φαρμάκου ελέγχεται μέσω του προγράμματος που ονομάζεται iPLEDGE στις ΗΠΑ, σύμφωνα με τις συστάσεις του FDA.
Σύμφωνα με το iPLEDGE, οι γιατροί που συνταγογραφούν πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι για να συνταγογραφούν το φάρμακο. Επιπλέον, η ισοτρετινοΐνη δεν χορηγείται ανταλλακτικά. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν μια νέα συνταγή ισοτρετινοΐνης κάθε 30 ημέρες για να λαμβάνουν συνεχώς το φάρμακο. Αυτό το σύστημα εξακολουθεί να είναι ατελές και έχει αποδειχθεί άβολο για ορισμένους ασθενείς.
Η ισοτρετινοΐνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση της σημαντικής ακμής, αλλά έχει παρενέργειες εκτός από τις τετραγονικές της. Κάποιοι μπορεί να παρατηρήσουν περισσότερη ακμή στην αρχή, ξήρανση του δέρματος και ευαισθησία στον ήλιο. Σπάνια η ισοτρετινοΐνη έχει συνδεθεί με αυξημένα επίπεδα γλυκόζης και αλλαγές στη διάθεση. Σπάνια η ισοτρετινοΐνη μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη, δυσκολία στη νυχτερινή όραση και ακραία κατάθλιψη.
Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο σχετίζεται με πολλές αρνητικές επιπτώσεις, είναι σημαντικό να σταθμίσετε τον κίνδυνο έναντι των οφελών και να συζητήσετε διεξοδικά όλες τις επιλογές με έναν αρμόδιο δερματολόγο. Επιπλέον, οι γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές και δεν χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Οι γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές συνιστάται να εφαρμόζουν τουλάχιστον δύο μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, όπως τα προφυλακτικά και το αντισυλληπτικό χάπι.