Οι διάφοροι τύποι θεραπειών για τον ομαλό λειχήνα περιλαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή και ρετινοειδή. Η επιλογή της θεραπείας του ομαλού λειχήνα θα πρέπει να γίνεται από τον διαγνωστικό γιατρό. Ποιο φάρμακο είναι καλύτερο εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του λειχήνα και τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής. Δεν υπάρχει ούτε μία θεραπεία για τον ομαλό λειχήνα που να θεραπεύει την ασθένεια και συχνά μπορεί να επιλυθεί χωρίς καμία απολύτως θεραπεία.
Ο ομαλός λειχήνας θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα, αν και ο ακριβής μηχανισμός του είναι άγνωστος. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, που συνήθως είναι υπεύθυνο για την καταπολέμηση ξένων σωμάτων όπως τα βακτήρια σε μολυσματικές ασθένειες, επιτίθεται στον ίδιο τον οργανισμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία του ομαλού λειχήνα μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Δεν είναι μεταδοτικό και δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο.
Η ασθένεια εκδηλώνεται συνήθως ως κόκκινο ή πορφυρό εξάνθημα, που συνήθως ξεκινά από τους καρπούς και τα πόδια. Μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα. Οι βλατίδες ή τα εξογκώματα του εξανθήματος είναι με επίπεδη κορυφή και μπορεί να προκαλούν μεγάλη φαγούρα. Ένα κοινό χαρακτηριστικό των βλατίδων είναι η εμφάνιση λεπτών, λευκών γραμμών, που αναφέρονται ως ραβδώσεις Whickham.
Ο ομαλός λειχήνας προσβάλλει λιγότερο συχνά τα νύχια και το τριχωτό της κεφαλής, τα γεννητικά όργανα και τους βλεννογόνους του στόματος, ο οποίος αναφέρεται ως στοματικός λειχήνας. Μπορεί να εμφανίζεται ως λευκά, δαντέλα μοτίβα σε αυτές τις περιοχές. Η ασθένεια συνήθως υποχωρεί από μόνη της, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως πέντε χρόνια.
Ο ομαλός λειχήνας, ανάλογα με το πού εμφανίζεται και τα χαρακτηριστικά του εξανθήματος, μπορεί να υποδιαιρεθεί σε διάφορες περιγραφικές διαγνώσεις όπως ο υπερτροφικός, ο ατροφικός και ο φυσαλιδώδης λειχήνας. Οι διάφοροι τύποι θεραπείας του ομαλού λειχήνα συνταγογραφούνται σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά. Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, η υποχώρηση μπορεί να συμβεί χωρίς καμία θεραπεία. Τα συμπτώματα, όπως ο κνησμός, μπορεί να απαιτούν τη χρήση αντιισταμινικού. Συχνά ένα καταπραϋντικό αντιισταμινικό, όπως η χλωροφενιραμίνη, είναι χρήσιμο, για να βοηθήσει τον ασθενή να κοιμηθεί χωρίς ξύσιμο.
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τον ομαλό λειχήνα είναι τα κορτικοστεροειδή, είτε τοπικά είτε, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συστηματικά. Η μακροχρόνια συστηματική θεραπεία αποθαρρύνεται λόγω των πιθανών μακροχρόνιων παρενεργειών των κορτικοστεροειδών. Λειτουργούν μειώνοντας τη φλεγμονή που σχετίζεται με τον ομαλό λειχήνα. Τα ρετινοειδή, μια συνθετική εκδοχή της βιταμίνης Α, όπως η τοπική τρετινοΐνη ή η από του στόματος ισοτρετινοΐνη, έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη. Λόγω της αυτοάνοσης φύσης της νόσου, η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να τη βελτιώσει ή να την επιλύσει. Η θεραπεία με φως, ή PUVA, η οποία είναι έκθεση στο φως UVA σε συνδυασμό με ψωραλένιο, έχει δείξει κάποιο όφελος στη θεραπεία του ομαλού λειχήνα.
Η επιλογή της θεραπείας του ομαλού λειχήνα θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με ιατρό. Όλες οι πιθανές επιλογές θεραπείας μπορεί να έχουν παρενέργειες, επομένως πιθανότατα θα γίνει εκτίμηση κινδύνου/οφέλους. Συνοδά νοσήματα, χρόνια φάρμακα και παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη και η γαλουχία θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν επιλεγεί η καλύτερη επιλογή.