Πολλοί γιατροί διστάζουν να συστήσουν χειρουργική επέμβαση στον καρπό, εκτός εάν η κατάσταση που αντιμετωπίζεται είναι εξαιρετικά επώδυνη, εκφυλιστική ή με άλλο τρόπο τόσο προβληματική που η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή. Ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να δικαιολογούν χειρουργική επέμβαση καρπού περιλαμβάνουν κατάγματα οστών, σοβαρή αρθρίτιδα, αφαίρεση κύστης γαγγλίων και σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Κάθε πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς τη χρήση χειρουργικής επέμβασης, αλλά οι πιο σοβαρές περιπτώσεις που οδηγούν σε χρόνιο πόνο ή ακινησία της άρθρωσης μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης. Οι περισσότερες επεμβάσεις καρπού είναι επεμβατικές και διατρέχουν τον κίνδυνο να καταστρέψουν τα οστά ή τους μαλακούς ιστούς.
Τα κατάγματα οποιουδήποτε από τα οστά στον καρπό μπορεί να οδηγήσουν σε ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στον καρπό. Κάταγμα συμβαίνει όταν ένα οστό ραγίζει υπό υπερβολικό φορτίο, οδηγώντας σε πόνο και πιθανή ακινητοποίηση του καρπού. Τα μικρότερα κατάγματα, όπως τα περισσότερα κατάγματα λόγω στρες, μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. μπορεί να τοποθετηθεί ένας γύψος στον καρπό για να τον ακινητοποιήσει πλήρως ενώ το οστό επουλώνεται και μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν το κάταγμα είναι αρκετά σοβαρό, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στον καρπό είτε για την ανακατασκευή του οστού είτε για την εξ ολοκλήρου αφαίρεσή του από τον καρπό.
Η κύστη γαγγλίου είναι μια μάζα ιστού που μπορεί να αναπτυχθεί στον καρπό, οδηγώντας σε πόνο ή δυσφορία. Η αφαίρεση μιας τέτοιας κύστης μπορεί να μην είναι πάντα η καλύτερη επιλογή, καθώς ο μαλακός ιστός γύρω από την κύστη μπορεί να καταστραφεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον καρπό και μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη στα νεύρα. Εάν, ωστόσο, η κύστη προκαλεί σημαντικό ή χρόνιο πόνο, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στον καρπό για την πλήρη αφαίρεση της κύστης. Πριν επιχειρηθεί κάτι τέτοιο, ένας γιατρός θα δοκιμάσει συνήθως άλλες, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν και το άτομο με την κύστη πονάει, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (CTS) μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση στον καρπό. Το CTS είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα νεύρα του καρπού και του χεριού καταστρέφονται ή συμπιέζονται, οδηγώντας σε πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις. Οι τιράντες έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία του CTS και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ενέσεις κορτιζόνης, αλλά εάν αυτά τα μέτρα δράσης δεν θεραπεύσουν το πρόβλημα ή εάν η κατάσταση υποτροπιάσει, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα που επηρεάζονται. Πρόκειται, πάλι, για μια επεμβατική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό, γι’ αυτό και προορίζεται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις.