Η λοπεραμίδη, κοινώς γνωστή ως Imodium®, είναι ένα δημοφιλές φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία της οξείας διάρροιας. Μερικές φορές συνιστάται χαμηλότερη δόση λοπεραμίδης ως θεραπεία για τη χρόνια διάρροια. Κάθε φορά που λαμβάνετε λοπεραμίδη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση. Εκτός από τη μακροζωία της πάθησης, η ηλικία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τον καθορισμό της κατάλληλης αρχικής δόσης λοπεραμίδης που πρέπει να χορηγηθεί.
Κατά τη θεραπεία της οξείας διάρροιας, η συνιστώμενη δόση λοπεραμίδης για την πρώτη ημέρα είναι 4 mg χορηγούμενα από το στόμα με επιπλέον 2 mg μετά από κάθε χαλαρή κίνηση του εντέρου. Η βελτίωση είναι γενικά εμφανής μέσα σε 48 ώρες. Η συνολική δόση λοπεραμίδης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16 mg σε 24 ώρες.
Η συνιστώμενη δόση για τη θεραπεία της ίδιας πάθησης σε παιδιά ηλικίας μεταξύ οκτώ και 12 ετών είναι μόλις 2 mg αρχικά, με δόσεις συντήρησης που δεν υπερβαίνουν τα 6 mg ημερησίως. Για παιδιά ηλικίας μεταξύ έξι και οκτώ ετών, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mg. Τα παιδιά μεταξύ δύο και πέντε ετών θα πρέπει να λαμβάνουν μόνο 1 mg αρχικά και όχι περισσότερο από 3 mg ημερησίως. Μετά από μία ημέρα θεραπείας, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται μόνο μετά από χαλαρή κίνηση του εντέρου, με τη συνολική ημερήσια δόση του ασθενούς να μην υπερβαίνει το 1 mg ανά kg σωματικού βάρους.
Κατά τη θεραπεία της χρόνιας διάρροιας, οι ενήλικες θα πρέπει πρώτα να χρησιμοποιούν την τυπική δόση για την οξεία διάρροια για να επιτύχουν ένα πρωτοποριακό επίπεδο θεραπείας. Στη συνέχεια, η δόση της λοπεραμίδης θα πρέπει να μειωθεί στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο που είναι αποτελεσματικό στον έλεγχο των συμπτωμάτων του ασθενούς. Δόσεις μεγαλύτερες από 16 mg ημερησίως δεν έχει αποδειχθεί ότι προσφέρουν αυξημένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της χρόνιας διάρροιας, με τις πιο κοινές αποτελεσματικές δόσεις συντήρησης να κυμαίνονται κατά μέσο όρο μεταξύ 4 mg και 8 mg που χορηγούνται ημερησίως. Δεν έχει ακόμη καθοριστεί ασφαλής και αποτελεσματική δόση λοπεραμίδης για τη θεραπεία της χρόνιας διάρροιας σε παιδιατρικούς πληθυσμούς.
Λόγω των αυξημένων κινδύνων της λοπεραμίδης όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να χορηγείται όσο το δυνατόν λιγότερο από αυτό το φάρμακο. Αν και γενικά θεωρείται ασφαλές φάρμακο, ορισμένες παρενέργειες της λοπεραμίδης μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, αποπροσανατολισμό, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, φαγούρα στο δέρμα ήπιο εξάνθημα ή ήπιο πόνο στο στομάχι. Ωστόσο, εάν αυτές οι καταστάσεις επιδεινωθούν ή συνοδεύονται από επιδείνωση της κατάστασης, είναι πιθανό να αποτελούν σημάδια σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης. Η χρήση της λοπεραμίδης θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως σε ασθενείς που παραπονούνται για τέτοια συμπτώματα.