Το συνθετικό οπιούχο δεξτροπροποξυφαίνη, που πωλούνταν παλαιότερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά και την Ευρώπη με την επωνυμία Darvocet®, χρησιμοποιήθηκε ως παυσίπονο, κατασταλτικό του βήχα, τοπικό αναισθητικό και θεραπεία για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το επίπεδο δοσολογίας αυτού του φαρμάκου, ιδιαίτερα η ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων που θα μπορούσαν να αλληλεπιδράσουν με αυτό, η παρουσία διασταυρούμενης ανοχής στα οπιούχα, το βάρος του ασθενούς, η σοβαρότητα του πόνου και το ήπαρ και την υγεία των νεφρών του ασθενούς. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε παυσίπονο με βάση τα οπιούχα, η αρχική δόση του Darvocet® θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τις ανάγκες, υπό την επίβλεψη ιατρού για την επαρκή διαχείριση των συμπτωμάτων του ασθενούς.
Όταν χρησιμοποιείτε το Darvocet® για τη διαχείριση του πόνου, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ανασκόπηση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων για την αποτελεσματικότητα του Darvocet® διαπίστωσε ότι το φάρμακο ήταν ένα αδύναμο παυσίπονο — λιγότερο αποτελεσματικό στην πραγματικότητα από την ακεταμινοφαίνη. Ωστόσο, οι δοσολογικές συστάσεις του κατασκευαστή Darvocet® ήταν ότι μια μόνο κάψουλα που περιέχει 100 mg ναψυλικής προποξυφαίνης και 650 mg ακεταμινοφαίνης να χορηγείται κάθε τέσσερις ώρες όπως απαιτείται για τη διαχείριση του πόνου. Δεν μπορούν να χορηγούνται περισσότερα από έξι από αυτά τα δισκία την ημέρα λόγω του κινδύνου υπερβολικής δόσης ακεταμινοφαίνης. Εάν χρησιμοποιείτε Darvocet®-N 50, μια πιο αδύναμη μορφή που περιέχει μόνο 50 mg ναψυλικής προποξυφαίνης και 325 mg ακεταμινοφαίνης, τότε η δόση είναι ακριβώς διπλάσια από την τυπική δόση. Δεν μπορούν να ληφθούν περισσότερα από 12 από αυτά τα πιο αδύναμα δισκία εντός 24 ωρών.
Ένας αριθμός φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις όταν λαμβάνονται με το Darvocet®, ιδιαίτερα άλλα παυσίπονα ή φάρμακα που μπορεί να περιέχουν επιπλέον ακεταμινοφαίνη. Οι ασθενείς που αλλάζουν σε αυτό το φάρμακο από ένα εναλλακτικό οπιοειδή παυσίπονο θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να διασφαλιστεί ότι επιτυγχάνεται αποτελεσματική διαχείριση του πόνου, ενώ η δόση του προηγούμενου παυσίπονου μειώνεται αργά και η δόση του Darvocet® αυξάνεται σταδιακά. Δεδομένου ότι το φάρμακο μεταβολίζεται από το ηπατικό ένζυμο κυτόχρωμα P450 3A4, η χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν αυτό το ένζυμο παράλληλα με αυτό μπορεί να απαιτήσει μείωση της δόσης Darvocet® ή να κινδυνεύσει από υπερδοσολογία. Εάν διακοπεί ένα φάρμακο που αυξάνει το επίπεδο του κυτοχρώματος P450 3A4, η δόση του Darvocet® μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί για τον ίδιο λόγο.
Οι ασθενείς με μειωμένα επίπεδα νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας μπορεί επίσης να χρειαστούν χαμηλότερη δόση Darvocet®. Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να δίνεται η χαμηλότερη δυνατή δόση και να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα αποτελέσματά του. Παρόμοια προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη χρήση του Darvocet® σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς.
Το Darvocet® αφαιρέθηκε από την αγορά λόγω της συχνότητας με την οποία σημειώθηκαν θανατηφόρες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και υπερβολικές δόσεις ακεταμινοφαίνης. Η ανάκληση έχει επηρεάσει τις ομάδες του δικαιώματος θανάτου, πολλές από τις οποίες είχαν υποστηρίξει τη χρήση του για υποβοηθούμενη αυτοκτονία ως υποκατάστατο των υπνωτικών χαπιών με βάση τα βαρβιτούτα μετά την απόσυρσή τους. Παρά τους κινδύνους αυτούς, η δεξτροπροποξυφαίνη εξακολουθεί να είναι διαθέσιμη με ιατρική συνταγή στην Αυστραλία στα φάρμακα Di-gesict®, Capadext®, Paradext® και Doloxenet®.