Όπως και άλλα μέλη της κατηγορίας φαρμάκων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID), το Voltaren® χρησιμοποιείται γενικά από το στόμα για τη θεραπεία της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού εν μέρει μέσω της εκλεκτικής αναστολής των κυκλοοξυγενασών τύπου ένα και τύπου δύο. Οι αρνητικές αντιδράσεις σε αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξηθούν σε συχνότητα και σοβαρότητα καθώς αυξάνεται η διάρκεια της θεραπείας και το επίπεδο δόσης, καθιστώντας σκόπιμο να χρησιμοποιείται το χαμηλότερο δυνατό επίπεδο δόσης για το συντομότερο χρονικό διάστημα για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την κατάλληλη δόση Voltaren®, όπως η ηλικία του ασθενούς, η υγεία του ήπατος, η νεφρική λειτουργία, το τρέχον θεραπευτικό σχήμα και η κατάσταση που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
Όταν χρησιμοποιείτε το Voltaren® για τη θεραπεία του πόνου, της δυσκαμψίας και της φλεγμονής της σοβαρής οστεοαρθρίτιδας, η συνιστώμενη αρχική δόση Voltaren® σε ενήλικες είναι 100 έως 150 mg την ημέρα σε δύο έως τρεις διηρημένες δόσεις. Συνιστάται υψηλότερη αρχική ημερήσια δόση Voltaren® 150 έως 200 mg για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, επίσης σε διαιρεμένες δόσεις, για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος γαστρεντερικών παρενεργειών. Για ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μια αρχική δόση Voltaren® 100 έως 125 mg θα πρέπει να χορηγείται σε τέσσερις διηρημένες δόσεις κάθε μέρα, με μια επιπλέον δόση συντήρησης 25 mg να επιτρέπεται πριν από τον ύπνο, εάν χρειάζεται. Η αρχική δόση ή η συχνότητα δόσης του Voltaren® μπορεί να αυξηθεί μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας εάν η αρχική δόση δεν είναι επαρκής για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Αν και είναι πιθανό οι παιδιατρικοί, ηλικιωμένοι ή εξασθενημένοι ασθενείς να χρειάζονται χαμηλότερα επίπεδα αυτού του φαρμάκου, από το 2011 δεν έχει γίνει καμία οριστική έρευνα σχετικά με τις προσαρμογές της δοσολογίας σε αυτούς τους πληθυσμούς. Ενώ οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία μπορεί να ωφεληθούν από χαμηλότερες αρχικές δόσεις, δεν υπάρχουν επί του παρόντος συστάσεις για τη δοσολογία για το Voltaren® σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι απίθανο να χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις λόγω της μειωμένης κάθαρσης του φαρμάκου από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά θα πρέπει να λαμβάνουν τη χαμηλότερη δυνατή δόση για να μετριαστεί ο κίνδυνος περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.
Οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις με το Voltaren® ενέχουν σημαντικό κίνδυνο, καθιστώντας απαραίτητη την προσεκτική αξιολόγηση των υφιστάμενων και των νέων θεραπειών σε όλους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των επιδράσεων όλων των προσαρμογών της δόσης του Voltaren® στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η βαρφαρίνη, η μεθοτρεξάτη, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), η φουροσεμίδη, η κυκλοσπορίνη, το λίθιο και φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων Το κυτόχρωμα P450 2C9 δεν πρέπει ποτέ να συνδυάζονται με το Voltaren®. Οι ασθενείς με σοβαρό άσθμα ή που έχουν παρουσιάσει ασθματικές αντιδράσεις σε φάρμακα τύπου ασπιρίνης θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη θεραπεία με Voltaren®, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο για σοβαρά βρογχόσπασμα.
Το Voltaren® είναι η εμπορική μορφή του φαρμάκου δικλοφενάκη, ενός φαρμάκου (ΜΣΑΦ) γνωστό ως 2-(2,6-διχλωρανιλινο) φαινυλοξικό οξύ. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τη χρησιμότητα της θεραπείας με ΜΣΑΦ έναντι εναλλακτικών φαρμάκων, καθώς αυτά τα φάρμακα ενέχουν σημαντικούς κινδύνους για την υγεία. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιαγγειακή θρόμβωση, καταστροφική εσωτερική αιμορραγία, υψηλή αρτηριακή πίεση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, γαστρεντερική διάτρηση, σοβαρή νεφρική βλάβη, σοβαρή ηπατική βλάβη, θανατηφόρες δερματικές παθήσεις και αναφυλαξία.