Το φάρμακο μετρονιδαζόλη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας βακτηριακών και πρωτόζωων λοιμώξεων. Η κατάλληλη δόση ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την ηλικία του ασθενούς καθώς και το επίπεδο νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας του/της. Επειδή μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές παρενέργειες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοπάθειας, της περιφερικής και οπτικής νευροπάθειας, των σπασμών, της άσηπτης μηνιγγίτιδας, των εγκεφαλικών βλαβών και του καρκίνου, θα πρέπει να χορηγείται η χαμηλότερη δυνατή δόση μετρονιδαζόλης.
Μια μεγάλη ποικιλία ιατρικών καταστάσεων προκαλούνται από λοιμώξεις από αμοιβαδικές λοιμώξεις, η πλειονότητα των οποίων μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτό το φάρμακο. Η τυπική δόση μετρονιδαζόλης για ενήλικες για την αμεβίαση είναι μεταξύ 500 και 750 mg χορηγούμενη από το στόμα, τρεις φορές την ημέρα για περίοδο που διαρκεί μεταξύ πέντε και δέκα ημερών. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά θα πρέπει να χρησιμοποιούν 35 έως 50 mg/kg σε τρεις διαιρεμένες από του στόματος δόσεις κάθε μέρα.
Η τριχομονίαση μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τη χρήση μετρονιζαδόλης. Σε ενήλικες, μπορεί να ληφθεί δόση 500 mg για περίοδο μίας εβδομάδας. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί μία εφάπαξ δόση των 2 g. Τα παιδιά και οι έφηβοι θα πρέπει να λαμβάνουν 15 έως 30 mg/kg σε τρεις διηρημένες δόσεις κάθε οκτώ ώρες για περίοδο μίας εβδομάδας. Ο σεξουαλικός σύντροφος του ασθενούς θα πρέπει επίσης να ελεγχθεί και να υποβληθεί σε θεραπεία για την πρόληψη της επαναμόλυνσης.
Κατά τη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, μπορεί να χορηγηθεί χαμηλότερη δόση μετρονιδαζόλης μεταξύ 250 και 500 mg. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για μια περίοδο 10 έως 14 ημερών. Οι παιδιατρικοί ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν 20 mg/kg ημερησίως σε τέσσερις διηρημένες δόσεις κάθε έξι ώρες. Δεν πρέπει να χορηγούνται περισσότερα από 2 g την ημέρα σε παιδιατρικούς ασθενείς.
Κατά τη θεραπεία είτε της δρακουνκουλιάσης είτε της γιαρδίας, μια δόση μετρονιδαζόλης 250 mg θα πρέπει να χορηγείται από το στόμα κάθε οκτώ ώρες. Στη δρακουνκλίαση, η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο δέκα ημέρες. Η Giardiasis μπορεί να απαιτήσει έως και επτά ημέρες θεραπείας, αν και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν χρειαστεί.
Σε ελκώδεις καταστάσεις που προκαλούνται από λοιμώξεις από Heliobacter pylori, η μετρονιζαδόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική. Θα πρέπει να χορηγείται από του στόματος δόση 250 mg κάθε έξι ώρες. Η μέση διάρκεια θεραπείας για την αποτελεσματική θεραπεία αυτής της πάθησης είναι 14 ημέρες.
Η μετρονιζαδόλη χρησιμοποιείται επίσης περιστασιακά για χειρουργική προφύλαξη, όπως σε χειρουργικές επεμβάσεις μολυσμένου εντέρου, προκειμένου να αποφευχθεί η μετεγχειρητική μόλυνση ή η σήψη. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια δόση μετρονιζαδόλης 15 mg/kg θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε διάστημα 30 έως 60 λεπτών, το αργότερο μία ώρα πριν την επέμβαση. Μια μετεγχειρητική δόση 7.5 mg/kg για την ίδια χρονική περίοδο θα πρέπει να χορηγείται μετά από έξι και ξανά 12 ώρες.
Χαμηλότερες δόσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, γεγονός που απαιτεί στενή παρακολούθηση του επιπέδου του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, που σημαίνει ότι έχουν επίπεδα CrCl μικρότερα από 10 ml/min, θα πρέπει να χρησιμοποιούν τη μισή συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης. Δεδομένου ότι το φάρμακο αφαιρείται με αιμοκάθαρση, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία μπορεί να μην χρειάζονται μείωση της δόσης.