Η φαιντανύλη είναι ένα ναρκωτικό που χρησιμοποιείται ως αναλγητικό ή αναλγητικό φάρμακο, που είναι περίπου 100 φορές πιο ισχυρό από τη μορφίνη. Χρησιμοποιείται επίσης ως αναισθησία και ως ηρεμιστικό για παιδιά. Η κατάλληλη δόση φεντανύλης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την προβλεπόμενη εφαρμογή και τη μέθοδο χορήγησης. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε χαμηλότερη δόση φαιντανύλης για ασθενείς που είναι νέοι, ηλικιωμένοι, εξασθενημένοι ή υποφέρουν από μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ένεση, παστίλια, υπογλώσσιο δισκίο ή διαδερμικό έμπλαστρο. Λόγω της διασταυρούμενης ανοχής στα οπιοειδή, οι ασθενείς που έχουν κάνει χρήση άλλων ναρκωτικών θα χρειαστούν υψηλότερη αρχική δόση φαιντανύλης.
Όταν χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αναισθησία, η κιτρική φαιντανύλη γενικά χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση. Ως προφαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δόσεις μεταξύ 50 και 100 mcg. Εάν χρησιμοποιούνται παστίλιες αντί για ένεση, τα 5 mcg ανά κιλό του βάρους του ασθενούς είναι τυπικά και δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 400 mcg. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο ως συμπληρωματικό στην περιφερειακή αναισθησία, η δόση είναι ίδια με εκείνη της ενδομυϊκής έγχυσης προφαρμακευτικής αγωγής αναισθησίας, αν και μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια ενστάλαξη σε διάστημα τριών έως πέντε λεπτών. Οι μετεγχειρητικές δόσεις διαχείρισης του πόνου μπορούν επίσης να ενεθούν ενδομυϊκά σε δόσεις από 50 έως 100 mcg.
Οι εκτιμήσεις δοσολογίας για τη χρήση της φαιντανύλης σε γενική αναισθησία είναι πιο περίπλοκες, ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν 2 mcg ανά κιλό σωματικού βάρους, ενώ η δόση για τις κανονικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι 2 έως 20 mcg ανά κιλό και οι δόσεις συντήρησης 25 έως 100 mcg, είτε ενδομυϊκά είτε μέσω ενδοφλέβιας ενστάλαξης. Για παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούνται δόσεις από 20 έως 50 mcg ανά κιλό και δόσεις συντήρησης 25 mcg έως το ήμισυ της αρχικής δόσης που χορηγείται.
Ως εργαλείο διαχείρισης του πόνου, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ως παστίλια. Η παστίλια πρέπει να τοποθετείται ανάμεσα στο μάγουλο και τα ούλα, επιτρέποντας στο φάρμακο να απορροφηθεί μέσω του βλεννογόνου του στόματος για 15 λεπτά. Η τυπική αρχική δόση για τη φαιντανύλη που χορηγείται με αυτόν τον τρόπο είναι 200 mcg.
Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως δισκίο που αφήνεται να διαλυθεί υπογλώσσια ή κάτω από τη γλώσσα, με αρχική δόση 100 mcg. Όταν ένας ασθενής αλλάζει από την παστίλια στη μορφή δισκίου του φαρμάκου, μια διαβλεννογονική δόση φεντανύλης 200 έως 400 mcg μετατρέπεται σε αρχική υπογλώσσια δόση 100 mcg. Μια διαβλεννογονική δόση 600 ή 800 mcg, ωστόσο, μετατρέπεται σε αρχική δόση 200 mcg ως δισκίο. Μια δόση 1200 mcg ή 1600 mcg που χρησιμοποιείται ως παστίλιες ισοδυναμεί με μια αρχική υπογλώσσια δόση 400 mcg. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του επεισοδιακού πόνου δεν επαρκεί μία μόνο δόση, μπορεί να χορηγηθεί μία ακόμη δόση της ίδιας ισχύος μετά την πάροδο 30 λεπτών από τη στιγμή της αρχικής δόσης.
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται διαδερμικά επιθέματα για την παροχή εκτεταμένης ανακούφισης από τον πόνο. Ωστόσο, δεν επιτρέπουν στον ασθενή να προσαρμόσει εύκολα τη δόση για να διαχειριστεί τα επίπεδα πόνου και τις παρενέργειες. Ελλείψει υφιστάμενης ανοχής στα οπιοειδή αναλγητικά, η αρχική δόση για ένα έμπλαστρο φαιντανύλης θα πρέπει να είναι 25 mcg ανά ώρα κάθε 72 ώρες.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με τη φαιντανύλη, ενισχύοντας τις επιδράσεις της ή αυξάνοντας τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Το υποξείδιο του αζώτου μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακή κατάθλιψη όταν συγχορηγείται με φαιντανύλη, ενώ κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) όπως ηρεμιστικά, βαρβιτουρικά, γενικά αναισθητικά και άλλα ναρκωτικά μπορεί να μειώσουν την ποσότητα του φαρμάκου που απαιτείται για να είναι αποτελεσματικό. Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μαζί, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις και των δύο.