Το αντικαταθλιπτικό φάρμακο Paxil® είναι η επώνυμη μορφή του φαρμάκου υδροχλωρική παροξετίνη, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Νέα έρευνα έχει δείξει ότι η παροξετίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και ορισμένων αγχωδών διαταραχών. Κατά τον καθορισμό της κατάλληλης δόσης παροξετίνης προς χορήγηση, πρέπει να γίνονται προσαρμογές που να λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, καθώς και την ηλικία, την υγεία του ήπατος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.
Σύμφωνα με τον κατασκευαστή, η τυπική δόση παροξετίνης για ενήλικες είναι 20 mg των δισκίων άμεσης αποδέσμευσης που χορηγούνται από το στόμα. Το φάρμακο γενικά χορηγείται το πρωί για να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών της παροξετίνης, όπως η διαταραχή του ύπνου. Μια πρόσθετη δόση συντήρησης μεταξύ 20 και 50 mg μπορεί να χορηγηθεί το πρωί εάν απαιτείται. Η τυπική δόση παροξετίνης μπορεί να επαναξιολογηθεί σε εβδομαδιαία βάση, αν και μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας για να προκληθεί σημαντική μείωση των συμπτωμάτων.
Το συνιστώμενο πρωτόκολλο θεραπείας για ασθενείς που πάσχουν από διαταραχή μετατραυματικού στρες, γενικευμένη αγχώδη διαταραχή ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι το ίδιο με αυτό για όσους υποφέρουν από κατάθλιψη. Ωστόσο, οι ημερήσιες δόσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 60 mg συμπεριλαμβανομένων των δόσεων συντήρησης. Οι ίδιες οδηγίες ισχύουν και για την επανεκτίμηση των αυξήσεων της δόσης.
Ωστόσο, οι συστάσεις για τη θεραπεία της διαταραχής πανικού είναι κάπως διαφορετικές. Θα πρέπει να χορηγείται αρχική δόση παροξετίνης 10 mg αντί των 20 mg που συνιστώνται για άλλες καταστάσεις. Μια δόση συντήρησης έως και 40 mg μπορεί ακόμα να χορηγηθεί εάν είναι ευεργετική, αν και είναι σημαντικό να χορηγηθεί η χαμηλότερη δυνατή αποτελεσματική δόση για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες και η πιθανότητα εθισμού.
Σε ασθενείς που πάσχουν από μειωμένη ηπατική λειτουργία θα πρέπει να χορηγούνται μόνο 10 mg. Εάν δεν επιτευχθούν αποτελέσματα, η ημερήσια δόση παροξετίνης μπορεί να αυξηθεί κατά 10 mg κάθε επτά ημέρες μέχρι τη μέγιστη δόση των 40 mg. Οι ασθενείς με σοβαρή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας — επίπεδα CrCl 25 ml/min ή λιγότερο — θα πρέπει να ακολουθούν το ίδιο σχήμα με εκείνους με μειωμένη ηπατική λειτουργία.
Πωλείται επίσης ως Sereupin®, Seroxat® και Aropax®, το φάρμακο παροξετίνης είναι μέλος της κατηγορίας φαρμάκων επιλεκτικής αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) που αποτέλεσε αντικείμενο σημαντικής διαμάχης. Μεταξύ των ετών 2000-2010, διεξήχθησαν πολυάριθμες νομικές μάχες για κατηγορίες απόκρυψης αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με την πιθανότητα εθισμού, αύξησης βάρους, αυτοκτονικού ιδεασμού καθώς και ερωτημάτων σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους έναντι των εικονικών φαρμάκων. Από το 2010, η παροξετίνη παραμένει το έκτο πιο δημοφιλές φάρμακο που συνταγογραφείται στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία της κατάθλιψης, ξεπερνώντας τα πιο επικίνδυνα τρικυκλικά φάρμακα που αντικαθίστανται από αυτήν και άλλα φάρμακα SSRI.