Πόσο αποτελεσματική είναι η δομπεριδόνη για την παλινδρόμηση;

Μελέτες δείχνουν ότι η δομπεριδόνη εξαλείφει αποτελεσματικά τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη γαστρεντερική παλινδρόμηση και τα συμπτώματα άλλων γαστρικών διαταραχών. Αν και δεν χορηγήθηκε άδεια χρήσης στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2011, οι γιατροί στον Καναδά και την Ευρώπη ενδέχεται να συνταγογραφήσουν το φάρμακο. Εκτός από την προσφορά δομπεριδόνης για την παλινδρόμηση, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γαστρίτιδας, της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης σε διαβητικούς ασθενείς και ως αντιεμετικό σε ασθενείς που υποφέρουν από ναυτία και έμετο. Οι κτηνίατροι χρησιμοποίησαν αρχικά την ένωση για τη θεραπεία εγκύων φοράδων που ανέπτυξαν διαταραχές από την κατανάλωση ορισμένων χόρτων που περιέχουν μύκητες.

Η δομπεριδόνη δρα ως ανταγωνιστής ντοπαμίνης εμποδίζοντας τη σύνδεση του νευροδιαβιβαστή στις θέσεις των υποδοχέων D2 και D3. Αυτές οι περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν επίσης ναυτία. Οι ερευνητές δεν πιστεύουν ότι η δομπεριδόνη επηρεάζει τους υποδοχείς στον εγκέφαλο, καθώς το σκεύασμα δεν διασχίζει τους ώριμους αιματοεγκεφαλικούς φραγμούς. Το φάρμακο αυξάνει τις συσπάσεις των μυών στο στομάχι και τα έντερα και επιδεικνύει κάποια επίδραση στη λειτουργία του οισοφάγου.

Η ντοπαμίνη αναστέλλει επίσης την απελευθέρωση προλακτίνης, η οποία είναι η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την τόνωση της γαλουχίας. Με την προσκόλληση σε υποδοχείς ντοπαμίνης, η δομερδιόνη αυξάνει τη συγκέντρωση της διαθέσιμης προλακτίνης, η οποία αυξάνει την παραγωγή γάλακτος. Οι μητέρες που θηλάζουν συχνά ζητούν το φάρμακο για αυτόν τον λόγο, αλλά οι γιατροί προειδοποιούν ότι η δομπεριδόνη περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις στα βρέφη. Μελέτες δείχνουν ότι όταν λαμβάνεται από το στόμα, η δομπεριδόνη προκαλεί ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς στα μωρά.

Οι ερευνητές αμφισβητούν επίσης την ασφάλεια της δομπεριδόνης στα παιδιά, λόγω του ανώριμου κεντρικού νευρικού τους συστήματος και των αιματοεγκεφαλικών φραγμών τους. Μερικά παιδιά παρουσιάζουν παρενέργειες που περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις. Ακόμη και σε ενήλικες ασθενείς, οι κίνδυνοι από τη χρήση δομπεριδόνης για παλινδρόμηση περιλαμβάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Η τεκμηρίωση που συνοδεύει το φάρμακο δείχνει ότι ορισμένοι ασθενείς υπέστησαν καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο. Ενώ οι ερευνητές αρχικά πίστευαν ότι μόνο οι ενδοφλέβιες δόσεις του φαρμάκου ήταν υπεύθυνες για τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, περαιτέρω μελέτες έχουν υποδείξει το αντίθετο.

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σε ορισμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν δομπεριδόνη για θεραπεία παλινδρόμησης. Ασθενείς με ηλεκτρολυτική ανισορροπία ή καρδιακή δυσρυθμία δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο. Η λήψη δομπεριδόνης για παλινδρόμηση ενώ χρησιμοποιείτε ορισμένα αντι-μολυσματικά φάρμακα, χυμό σταφυλιού, λίθιο και εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αυξάνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτές οι ουσίες παρεμβαίνουν στα ένζυμα που απαιτούνται από το σώμα για τον σωστό μεταβολισμό της δομπεριδόνης, γεγονός που αυξάνει τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα.

Η τυπική δόση δομπεριδόνης είναι κατά μέσο όρο 30 έως 40 χιλιοστόγραμμα ημερησίως χορηγούμενη σε δύο έως τέσσερις διηρημένες δόσεις. Οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για αντιεμετικές ιδιότητες μπορεί να λαμβάνουν έως και 80 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Οι συχνές παρενέργειες της λήψης δομπεριδόνης για παλινδρόμηση ή άλλες γαστρικές διαταραχές περιλαμβάνουν κοιλιακές κράμπες, πονοκεφάλους και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν ζάλη, σύγχυση ή δυσκολία στο φυσικό συντονισμό και την ομιλία θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.