Cele mai frecvente cauze ale puroiului albastru sunt legate de o bacterie numită pseudomonas aeruginosa. Această infecție apare de obicei în leziuni moderate până la severe ale pielii și țesuturilor moi, cum ar fi arsurile de gradul doi până la al treilea. De asemenea, uneori poate fi responsabil pentru infecțiile tractului urinar care rezultă din utilizarea necorespunzătoare a cateterului. Culoarea albastră a puroiului rezultă dintr-un produs secundar al bacteriei pseudomonas aeruginosa numit piocianină. Deși această bacterie se găsește frecvent în colonizări neinfecțioase pe diferite suprafețe, uneori poate fi gravă atunci când invadează rănile deschise la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.
Puroiul albastru apare adesea într-un abces închis, care poate varia în dimensiune în funcție de amploarea infecției. Aceste tipuri de puroi pot varia de la albastru închis la o nuanță albastru deschis, în funcție de cantitatea de piocianină prezentă. Această substanță acționează ca un agent antibiotic natural care încearcă să neutralizeze pseudomonas aeruginosa atunci când restul apărării imune a organismului a fost ineficientă. O rană persistentă cu puroi albastru care nu se vindecă indică de obicei un sistem imunitar compromis și adesea necesită tratament medical suplimentar cu medicamente orale sau topice.
O infecție avansată cu pseudomonas aeruginosa poate duce uneori la puroi verde și albastru, iar această culoare indică uneori prezența unei alte proteine antibacteriene numită mieloperoxidază. Atât această proteină, cât și piocianina funcționează pentru a ajuta celulele albe din sânge să curețe bacteriile infecțioase printr-un proces de ingerare a microbilor invadatori. La fel ca și în cazul altor tipuri de infecții, celulele albe din sânge mor în cele din urmă și se acumulează împreună cu materia infecțioasă neutralizată pentru a forma puroi. Cercetătorii medicali raportează uneori că testele de laborator de culturi de puroi care conțin pseudomonas aeruginosa pot emana un miros ciudat similar cu cel al strugurilor în fermentație.
Majoritatea rănilor cu puroi albastru pot fi vindecate cu succes prin menținerea locului rănit curat și acoperit pentru a preveni infecția ulterioară. Medicii constată adesea că medicamentele topice care conțin acid salicilic sunt deosebit de eficiente în combaterea bacteriilor pseudomonas aeruginosa. Unele cazuri de invazii cu pseudomonas aeruginosa ale organelor interne necesită tratament cu cure de antibiotice mai puternice. Deoarece această specie de bacterii poate supraviețui pe suprafețe non-biologice, uneori poate fi găsită în echipamentele medicale, cum ar fi aparatele respiratorii, și poate provoca infecții, inclusiv pneumonie la pacienții din spital. Pneumonia indusă de Pseudomonas aeruginosa este adesea caracterizată prin expulzarea puroiului verde sau albastru din plămâni, iar medicii subliniază că aceste cazuri sunt complet prevenite printr-o sterilizare adecvată a echipamentului.