Există diverse cauze ale sângerării în timpul menopauzei, inclusiv menstruația și ovulația normale, înlocuirea hormonală și chisturile sau polipii. Cancerul uterin este o cauză mai rară de sângerare, mai ales după menopauză, dar se întâmplă suficient de frecvent pentru a o considera o posibilitate. Ocazional, lipsa înlocuirii hormonale poate duce și la sângerări ușoare în timpul menopauzei, deși este cel mai frecvent după schimbarea vieții.
Menopauza este incetarea menstruatiei, adica o femeie nu mai ovuleaza si nu este capabila sa ramana insarcinata in mod natural. Acest lucru apare, în general, cândva aproape de începutul celei de-a doua jumătate a vieții, cel mai frecvent la sfârșitul anilor patruzeci sau începutul anilor cincizeci. Toate femeile trec prin această schimbare la un moment dat și cele mai multe experimentează sângerări neregulate în timpul menopauzei sau la scurt timp după aceea.
Cea mai frecventă cauză a sângerării în timpul menopauzei este menstruația normală. Deși perioadele pot deveni neregulate și mai sporadice în natură, femeile aflate la menopauză încă ovulează pe măsură ce trec prin schimbările care apar în această perioadă. Unele experimentează o ovulație mai frecventă din cauza creșterilor hormonale, în timp ce altele pot sări peste câteva luni și apoi au sporadic o perioadă menstruală. Se spune că menopauza este completă atunci când o femeie a trecut mai mult de șase luni între menstruații, deși unii medici plasează punctul de referință la un an.
Utilizarea terapiei de substituție hormonală poate provoca, de asemenea, sângerare în timpul menopauzei. Majoritatea terapiilor conțin estrogen, care determină îngroșarea mucoasei uterului în pregătirea pentru un ovul fertilizat. Deși femeile aflate la menopauză nu ovulează întotdeauna, mucoasa se dezvoltă în continuare ca răspuns la estrogen și apoi se descompune și iese prin vagin. Sângerarea în această situație poate fi foarte ușoară sau foarte abundentă, în funcție de cât de sensibil este corpul fiecărui individ la terapiile hormonale.
Mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză este sângerarea asociată cu lipsa mucoasei uterului. Când nu se administrează terapii cu estrogeni, uneori peretele uterin se poate zgâria și atrofia, iar vasele de sânge se pot sparge și pot provoca pete uşoare sau sângerare. Deși acest lucru apare cel mai adesea după ce o femeie a rămas fără menstruație pentru o perioadă lungă de timp, uneori poate să apară și să provoace sângerări în timpul menopauzei.
În unele cazuri, chisturile, polipii sau tumorile pot provoca sângerări în timpul menopauzei, care sunt însoțite de dureri abdominale în multe cazuri. Poate deveni foarte greu sau ușor. Tumorile pot duce, de asemenea, la sensibilitate la nivelul abdomenului, balonare în jurul mijlocului și oboseală. Chisturile și polipii se limpezesc adesea de la sine și nu necesită tratament. Chisturile și cancerele mai mari duc adesea la o histerectomie parțială sau completă.