Cianura este o otravă care afectează rapid organismul, este potențial fatală și se găsește într-o gamă largă de articole, inclusiv animale, fum de țigară, migdale și anumite arme chimice. Începând cu 2011, există o varietate de antidoturi cu cianură disponibile și utilizate în întreaga lume, deși multe dintre aceste antidoturi sunt încă considerate controversate în rândul unor specialiști în domeniul sănătății. Procedura normală de administrare a antidoturilor cu cianură este de obicei reprize de oxigen, urmate de tiosulfat de sodiu și nitrat de sodiu împreună. Otrăvirea severă cu cianuri poate necesita o perfuzie salină, bicarbonat de sodiu sau nitrat de amil. Alte antidoturi includ o soluție de sulfat feros, edentatul de dicobalt și hidroxocobalamina.
Începând cu 2011, specialiștii din domeniul sănătății încă nu sunt complet siguri de modul în care oxigenul funcționează pentru a combate intoxicația cu cianură, dar eficacitatea sa a făcut-o prima procedură standard. În timpul unui caz de otrăvire cu cianură, persoana trebuie să intre în aer curat cât mai curând posibil. Acest lucru este deosebit de important pentru cianura inhalată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci o mască de oxigen este de obicei la fel de eficientă. Pentru a preveni inhalarea ulterioară a cianurii, medicii recomandă ca toate articolele de îmbrăcăminte să fie îndepărtate, dacă este posibil.
În cele mai multe cazuri, primii antidoturi de cianură efectiv utilizați sunt nitratul de sodiu și tiosulfatul de sodiu. Ambele sunt administrate intravenos. Este important ca aceste soluții să fie administrate lent, deoarece fiecare poate duce la supradozaj. Dacă persoana dezvoltă hipotensiune arterială, este deosebit de important să încetinești cât mai mult posibil administrarea antidoturilor. În unele cazuri, dacă otrăvirea cu cianură este prin inhalare și este severă, se folosește doar tiosulfatul de sodiu.
Când antidoturile cu cianură, tiosfatul de sodiu și nitratul de sodiu nu sunt disponibile, atunci poate fi utilizată o soluție salină, bicarbonat de sodiu sau azotat de amil. În mai multe țări europene, azotatul de amil este frecvent utilizat în locul soluțiilor de sodiu. În timp ce soluția salină și bicarbonatul de sodiu sunt mai puțin eficiente, ele prezintă mai puține riscuri pentru o persoană cu otrăvire cu cianură în comparație cu nitratul de amil. În 2011, majoritatea medicilor au convenit că azotatul de amil nu ar trebui utilizat la persoanele cu alte probleme de sănătate, cum ar fi bolile de inimă.
Regatul Unit și alte câteva țări europene folosesc o soluție de sulfat feros, care este amestecată în soluție apoasă de bicarbonat de sodiu și acid citric și este unul dintre antidoturile cu cianură utilizate în general pentru otrăvirea orală. Este cunoscut pentru perioada de valabilitate scurtă și nu este fabricat în loturi mari. Ca atare, nu este cel mai popular antidot de cianură disponibil. Se folosește și edentații de dicobalt, dar datorită proprietăților sale fatale, trebuie utilizat într-un mediu controlat. Vitamina B12a sau hidroxocobalamina este poate cea mai eficientă și cu cel mai mic risc, deși majoritatea țărilor nu au doze suficient de mari pentru ca vitamina să fie eficientă.