Chirurgia cardiovasculară este efectuată de un chirurg cardiac pe inimă sau pe vasele majore ale inimii. Această intervenție chirurgicală este de obicei efectuată pentru a preveni bolile sau insuficiența cardiacă, pentru a corecta bolile cardiace, pentru a trata complicațiile legate de bolile de inimă sau pentru a transplanta o inimă. Un medic poate efectua o intervenție chirurgicală pe cord deschis sau o intervenție chirurgicală minim invazivă și poate opri inima sau o lasă să pompeze.
În timpul operației pe cord deschis, pieptul este deschis și inima este operată. „Deschis” descrie pieptul, nu inima, care poate fi deschisă sau nu, în funcție de natura intervenției chirurgicale. Acest tip de intervenție chirurgicală a fost practicat încă din secolul al XIX-lea, deși procedurile s-au schimbat foarte mult. Chirurgia minim invazivă poate fi, de asemenea, utilizată în multe cazuri.
În mod tradițional, majoritatea intervențiilor chirurgicale cardiovasculare ar necesita cardioplegie, sau oprirea inimii și conectarea pacientului la o mașină inimă-plămân. Această mașină circulă sângele și oxigenul prin plămâni și prin restul corpului în locul inimii. După operație, inima trebuie repornită și revenită la bătăi normale. Acum este, de asemenea, posibil să se efectueze o pompă oprită, o intervenție chirurgicală cardiovasculară cu inima care bat, în care inima nu trebuie oprită și nu este necesară o mașină inimă-plămân. Acest lucru permite adesea medicilor să facă incizii mai mici și minimizează riscul de complicații legate de oprirea inimii.
Bypass-ul coronarian (CABG), sau pur și simplu bypass-ul coronarian, poate folosi un aparat inimă-plămân sau poate fi fără pompă. Această intervenție chirurgicală cardiovasculară este de obicei necesară atunci când există un blocaj sau o îngustare a arterei coronare din cauza bolii coronariene. Medicii trebuie să creeze un nou vas pentru a duce sânge bogat în oxigen către miocard sau mușchiul inimii. Pentru a înlocui artera blocată, ei grefează o secțiune de venă sau arteră dintr-o altă parte a corpului pacientului, de obicei din picior sau din piept.
Angioplastia sau angioplastia cu balon poate trata, de asemenea, simptomele bolii coronariene și pacienții cu ateroscleroză sau artere blocate. În această intervenție chirurgicală cardiovasculară minim invazivă, medicul introduce un cateter de ghidare printr-o arteră, de obicei artera femurală din picior, și îl ghidează prin locul arterei blocate. Apoi, un cateter cu balon este apoi împins de-a lungul traseului cateterului de ghidare. Când ajunge la locul blocării, balonul este umflat, ceea ce extinde vasul și comprimă acumularea plăcii. Cateterul cu balon este apoi îndepărtat, uneori lăsând în urmă un stent pentru a menține artera deschisă.
Chirurgia valvelor cardiace este necesară atunci când o valvă cardiacă trebuie înlocuită sau reparată. Acest lucru poate însemna că o valvă cardiacă are probleme în închiderea completă, numită insuficiență sau regurgitare și permite sângelui să se scurgă înapoi prin valvă în mod greșit. Insuficiența poate fi cauzată de degenerarea sau ruperea structurilor de susținere a supapei sau a supapei în sine. De asemenea, o supapă cardiacă poate să nu se deschidă complet, numită stenoză, și să nu permită suficient sânge să treacă în camera următoare. Acest lucru este de obicei cauzat de o întărire a supapei.
Repararea unei supape implică adesea tăierea, coaserea și întărirea diferitelor părți ale supapei pentru a o face mai strânsă. O supapă poate fi, de asemenea, înlocuită cu o supapă protetică. Un pacient poate primi o supapă mecanică, care este făcută din materiale artificiale, sau o supapă biologică, care este donată de la un alt om, un porc sau o vacă. Supapele mecanice necesită adesea utilizarea pe tot parcursul vieții de anticoagulante sau diluanți ai sângelui, în timp ce valvele biologice de obicei nu necesită utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. Intervenția chirurgicală implică oprirea inimii și efectuarea unei incizii prin aortă sau inimă pentru a accesa valva.
Înlocuirea cardiacă este o intervenție chirurgicală de ultimă instanță când niciun alt tratament nu poate salva inima. Inima de înlocuire este donată de un donator cadaveric după ce a trecut testele de infecție și a primit aprobarea familiei donatorului. Dacă United Network for Organ Sharing (UNOS) acceptă inima, aceasta va fi dată primei persoane de pe lista de așteptare. Lista de așteptare este determinată de mulți factori, printre care tipul de sânge, durata așteptării și dimensiunea.