Înregistrările medicale electronice (EMR) sunt sisteme electronice utilizate pentru a înregistra, stoca și prelua informații medicale. Diferitele tipuri de date EMR includ date despre pacient, date de programare, teste și rezultate de laborator și informații despre asigurări. Aceste informații sunt stocate electronic, astfel încât medicii să le poată accesa cu ușurință în timpul unei programări sau al unui test de laborator.
Partea cu informații despre pacient din datele EMR include detalii despre pacient care pot fi relevante pentru medic. De exemplu, vârsta pacientului, sexul și starea civilă sunt înregistrate, la fel ca pe o fișă medicală pe hârtie. Un sistem EMR poate, de asemenea, să țină evidența istoricului medical, cum ar fi afecțiunile preexistente și prescripțiile sau suplimentele pe care pacientul le ia sau le-a luat în trecut. Medicii vor înregistra, de asemenea, istoricul medical familial al pacientului într-un sistem EMR.
Un alt tip de date EMR sunt informațiile despre o anumită întâlnire pe care o are un pacient cu un medic. Medicul va înregistra plângerea sau motivul pentru care pacientul a venit la cabinet. De asemenea, medicii pot măsura tensiunea arterială și pot asculta bătăile inimii sau respirația pacientului. Aceste date sunt, de asemenea, înregistrate în sistemul EMR.
În timpul programării, un medic poate pune un diagnostic pe baza plângerii și simptomelor pacientului. Acesta este un alt tip de date EMR care se adaugă în dosarul pacientului. Medicul va înregistra, de asemenea, un plan de tratament pentru pacient și poate reveni la diagramă mai târziu pentru a include rezultatul planului de tratament. Unele sisteme EMR au programe care vor reaminti unui medic să urmărească un pacient după o anumită perioadă de timp.
Rezultatele analizelor de laborator și radiologie sunt un alt tip de date EMR. Un sistem EMR poate trimite radiologului informații despre starea pacientului împreună cu radiografia acestuia. Analizele de laborator comandate de un medic vor fi înregistrate în sistemul EMR, iar rezultatele vor fi trimise medicului pentru analiză. Unele sisteme EMR au, de asemenea, mementouri încorporate pentru a avertiza medicii și pacienții cu privire la testele care trebuie efectuate în mod regulat.
După ce un pacient este tratat de un medic, sistemul EMR poate înregistra și ține evidența informațiilor de asigurare ale pacientului pentru a face procesul de facturare mai ușor. Diagnosticul dat de medic este un alt tip de date EMR. Fiecărui diagnostic i se atribuie un cod de facturare care spune companiei de asigurări care este starea. Sistemele EMR pot, de asemenea, să țină evidența dacă factura unui pacient a fost sau nu plătită.