Ptoza este căderea pleoapei superioare cauzată de slăbirea mușchilor care ridică pleoapa, boli, probleme nervoase sau traumatisme. Mulți pacienți caută să li se corecteze chirurgical pleoapele lăsate din motive cosmetice, dar în unele cazuri, poziția inferioară a pleoapei poate interfera cu vederea. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru ptoză sunt rezecția ridicătorului, rezecția mușchilor Müller, chirurgia Fasanella-Servat și operația frontalis sling.
Chirurgia de ptoză de rezecție levator se efectuează la pacienții cu ptoză ușoară până la moderată. Un chirurg plastician oftamolic face o mică incizie în pleoapă, de obicei de-a lungul pliului natural, expunând mușchiul ridicător de dedesubt. O porțiune a mușchiului este separată de țesutul care formează și susține pleoapa. Chirurgul ajustează mușchiul pentru a corecta căderea înainte de a-l reatașa într-o nouă poziție. Această procedură scurtează eficient mușchiul ridicător și îi permite să țină pleoapa mai sus, expunând mai mult ochiul.
Rezecția mușchilor Müller, sau Müllerectomia, este un alt tip de intervenție chirurgicală pentru ptoză. Pleoapa este întoarsă pe dos și mușchiul lui Müller, care este un alt mușchi mic responsabil pentru controlul pleoapelor, este disecat ușor departe de țesuturile dedesubt. Mușchiul este apoi ajustat și reatașat. De asemenea, chirurgul poate face ajustări minore la înălțimea pleoapelor și poate regla fin conturul pleoapelor atunci când sunt puse suturile.
Un tip similar de intervenție chirurgicală pentru ptoză se numește procedura Fasanella-Servat. La fel ca o rezecție musculară a lui Müller, această tehnică presupune abordarea pleoapei de dedesubt. În procedura Fasanella-Servat, chirurgul efectuează ajustări atât la mușchiul Müller, cât și la nivelul mucoasei și țesuturilor care căptușesc interiorul pleoapelor. Acest tip de intervenție chirurgicală pentru ptoză este potrivită numai pentru pacienții cu ptoză ușoară.
Intervenția chirurgicală cu sling frontal, rezervată cazurilor severe de ptoză, presupune ridicarea mecanică a pleoapei. Chirurgul face o incizie în pleoapă și apoi folosește un fir neabsorbabil pentru a crea o sling care să susțină pleoapa căzută, care este apoi fixată de mușchiul frontal de sub sprânceană. Un suport de fir atașat de mușchiul sprâncenei pacientului ține în sus mușchii pleoapelor.
Operația de ptoză ridică pleoapa în poziția corectă, dar nu schimbă cantitatea de piele și grăsime din jurul ochiului. Pentru a îndepărta excesul de piele și grăsime, pacienții sunt supuși uneori și unei proceduri de blefaroplastie în același timp. Acest lucru se face de obicei din motive cosmetice, dar în unele cazuri este necesar să se asigure că suprafața de piele nu se lasă în jos pentru a împiedica vederea.
Durerea asociată cu intervenția chirurgicală și recuperarea ptozei este de obicei ușoară. În urma oricărui tip de intervenție chirurgicală la ptoză, pacienții vor prezenta umflături, care ar putea afecta vederea și pot împiedica închiderea completă a pleoapelor timp de una sau două săptămâni. Rezultatele finale ale procedurii nu vor fi evidente până când toată inflamația nu dispare, ceea ce durează aproximativ trei până la șase săptămâni.