Există multe tipuri diferite de mase renale, de la chisturi la adenoame la fibroame. Toate pot fi clasificate ca benigne, ceea ce înseamnă necanceroase, precanceroase, ceea ce înseamnă că poate provoca în cele din urmă cancer și maligne sau canceroase. Majoritatea creșterilor mici ale rinichilor sunt benigne, în timp ce cele mai mari sunt mai susceptibile de a fi canceroase. Majoritatea maselor sunt diagnosticate întâmplător, deoarece adesea nu provoacă simptome. Dacă este necesar un tratament, există o varietate de opțiuni, inclusiv vizionarea și așteptarea, medicamentele și intervenția chirurgicală.
Simptome și diagnostic
Multe mase de rinichi nu provoacă deloc simptome și pot fi descoperite întâmplător printr-o radiografie, tomografie computerizată (CT), studiu de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o ecografie care se face pentru o altă procedură. Cei care provoacă simptome pot provoca oboseală inexplicabilă, sânge în urină, dureri de spate lângă coaste, dureri de stomac și scădere în greutate inexplicabilă. Dacă o masă de rinichi este deosebit de mare, o persoană poate fi capabilă să o simtă prin piele. Uneori, durerea în alte părți ale corpului poate fi un semn al cancerului renal în mod specific, mai ales dacă este în stadii avansate și s-a răspândit dincolo de rinichi. Deoarece pietrele la rinichi cauzează și multe dintre aceste simptome, mase sunt uneori confundate cu ele, dar în general pot fi distinse prin simptome, deoarece provoacă și febră și senzație de arsură în timpul urinării, precum și mult mai multă durere.
Odată ce se suspectează o creștere, profesiile din domeniul sănătății recomandă, în general, o persoană la o clinică de urologie pentru testare. În timp ce se află acolo, persoana dă în general o probă de urină și o probă de sânge și poate avea uretra și vezica urinară examinate printr-o procedură numită citoscopie. De asemenea, clinicienii pot face RMN sau ecografii suplimentare pentru a afla mai multe despre masă, în special despre dimensiunea acesteia, deoarece acest lucru îi poate ajuta să determine dacă este probabil să fie canceroasă sau nu. O masă de aproximativ 1.5 inchi (4 cm) sau mai puțin are doar aproximativ 20 până la 30% probabilitatea de a fi canceroasă, în timp ce cele mai mari de 2.75 inchi (7 cm) au aproximativ 90% șanse de a fi canceroase. Furnizorii de asistență medicală pot, de asemenea, să facă o biopsie, care este o mică mostră din masă, pentru a afla mai multe despre aceasta. Odată ce știu care este creșterea și cât de mare este aceasta, ei pot recomanda un curs de tratament.
chisturile
Multe excrescențe sunt de fapt chisturi, care sunt saci plini de lichid în sau pe rinichi. Chisturile sunt aproape întotdeauna benigne, deși, dacă devin suficient de mari, poate fi necesar să fie îndepărtate. De cele mai multe ori, acestea nu afectează funcția rinichilor și pot fi lăsate pe loc. O excepție de la aceasta este cei cu boală polichistică de rinichi (PKD), în care o persoană are mai multe chisturi renale. Acest lucru poate provoca hipertensiune arterială, anemie, probleme hepatice și leziuni pe termen lung ale rinichilor. Necesită tratament continuu cu diuretice și medicamente pentru tensiunea arterială, deoarece intervenția chirurgicală nu este în general eficientă.
Adenom renal
Adenomul renal este cel mai frecvent tip de masă renală benignă și, în general, se prezintă sub formă de excrescențe mici. Aceste tumori sunt în cea mai mare parte asimptomatice, iar cauza lor este neclară. Uneori sunt clasificate ca fiind precanceroase și practic întotdeauna sunt monitorizate îndeaproape pentru creștere. Mulți medici aleg să îndepărteze chirurgical adenoamele renale pentru a preveni posibilitatea ca acestea să devină canceroase în viitor.
Onocitom renal
O altă masă renală relativ comună este onocitomul renal, o tumoare care poate crește foarte mare și afectează adesea alte organe. În stadiile sale inițiale, este posibil să nu provoace niciun simptom și este cel mai probabil să apară în timpul unei alte proceduri sau atunci când crește suficient de mare pentru a apăsa alte organe. Nu este în întregime clar ce cauzează, dar se știe că cei cu afecțiune genetică sindromul Birt–Hogg–Dubé au mai multe șanse să o facă și că bărbații sunt mai predispuși să o facă decât femeile. Un onocitom renal este, de asemenea, considerat precanceros și cel mai adesea este îndepărtat chirurgical înainte de a se putea dezvolta în cancer.
Angiomiolipom
Angiomiolipoma este un tip foarte rar de masă renală care vine de obicei ca efect secundar al unei mutații genetice. O afecțiune cunoscută sub numele de scleroză tuberoasă însoțește adesea angiomiolipomi. Pacienții care nu prezintă niciun simptom legat de tumori sunt de obicei urmăriți îndeaproape pentru orice modificări, dar de obicei nu primesc niciun tratament decât dacă apar simptome.
Fibroame și lipoame
Fibroamele și lipoamele sunt două tipuri foarte rare de excrescențe benigne ale rinichilor, care adesea nu se disting de excrescențe canceroase. Se știe pe deplin ce cauzează fibroamele sau lipoamele, dar se crede că lipoamele au o legătură genetică. Ele se pot transforma în cele din urmă în cancer și apoi se pot metastaza sau se pot răspândi în tot corpul pacientului. Din acest motiv, acestea sunt în general îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Tipuri de cancer
Cele mai frecvente două tipuri de cancer de rinichi sunt carcinomul cu celule renale și carcinomul cu celule uroteliale. Nu este complet clar ce le cauzează, dar factorii de risc cunoscuți includ fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială, hepatita C și expunerea pe termen lung la substanțe chimice periculoase. Tratarea cancerului de rinichi poate fi dificilă, deoarece nu răspunde întotdeauna bine la chimioterapie sau radiații. Chirurgia este, în general, recomandată dacă tumora nu s-a răspândit, dar dacă un pacient nu este un candidat bun pentru intervenție chirurgicală din cauza extirparii unui rinichi sau a altor probleme de sănătate, se poate folosi și ablația cu radiofrecvență sau crioterapia. Prima este utilizarea unui curent electric de înaltă frecvență pentru a îndepărta celulele canceroase, iar a doua presupune înghețarea acestora.
Tumora lui Wilms
Tumora lui Wilms este un tip rar de cancer de rinichi care este cel mai frecvent la cei sub 5 ani. Copiii care o dezvoltă au, în general, o perspectivă bună, deoarece este adesea vindecabil. Simptomele și metoda de diagnostic pentru acest tip de tumoră sunt în general aceleași cu cele pentru alte mase renale. În cele mai multe cazuri, tumora este îndepărtată, iar în unele cazuri întregul rinichi este scos pentru a preveni răspândirea cancerului.