Hipertensiunea portală este o afecțiune medicală în care vena portă, o venă mare care permite sângelui să curgă în ficat din alte organe din organism, crește presiunea. Tratamentul pentru hipertensiunea portală presupune gestionarea afecțiunii și prevenirea complicațiilor ulterioare, deoarece, de cele mai multe ori, afecțiunea este netratabilă. Diferite tipuri de tratament pentru hipertensiunea portală sunt terapia endoscopică, medicamentele și modificările dietetice. Procedurile chirurgicale și radiologice sunt tipuri suplimentare de tratament al hipertensiunii portale. De asemenea, dacă oricare dintre metodele de tratament anterioare nu are succes, alte opțiuni de tratament includ devascularizarea, transplantul hepatic și paracenteza.
Primele niveluri ale tratamentului hipertensiunii portale sunt terapia endoscopică, medicamentele și modificările dietei. Terapia endoscopică implică una dintre cele două proceduri, banding sau scleroterapia. Bandingul implică utilizarea benzilor de cauciuc pentru a bloca alimentarea cu sânge, în timp ce scleroterapia implică injectarea unei soluții care va determina oprirea sângerării varicelor. Medicamentele, ca și beta-blocantele, pot ajuta la reducerea presiunii în vena portă, precum și la reducerea posibilității de sângerare. Modificările dietei ajută ficatul să funcționeze în mod corespunzător și, deși modificările dietei variază de la o persoană la alta, ele includ evitarea alcoolului, evitarea oricăror medicamente care ar putea interfera cu vindecarea ficatului și respectarea unei diete cu conținut scăzut de sodiu, uneori cu conținut redus de proteine. .
Când primele niveluri de tratament nu reușesc să gestioneze starea sau să prevină agravarea acesteia, alte opțiuni de tratament pentru hipertensiunea portală includ șuntul splenorrenal distal (DSRS) și șuntul portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS). Ambele proceduri sunt proceduri de decompresie, ceea ce înseamnă că ajută la reducerea presiunii în vena portă. DSRS este o procedură chirurgicală în care vena din splină este conectată cu vena de la rinichiul stâng. SFATURI, în schimb, este o procedură radiologică în care un stent, pus în mijlocul ficatului, leagă vena portă de vena hepatică. Înainte de a fi supus uneia dintre aceste proceduri, pacientul va trebui să facă teste, inclusiv analize de sânge, endoscopie și o ecografie.
Devascularizarea este o altă procedură chirurgicală folosită pentru a trata hipertensiunea portală, dar este utilizată în mod normal atunci când alte opțiuni se dovedesc a nu avea succes. În această procedură, chirurgul îndepărtează varicele care sângerează. Transplantul de ficat este o opțiune de tratament atunci când ficatul este prea deteriorat și nu mai poate funcționa corect și trebuie înlocuit. În cele din urmă, o altă opțiune de tratament pentru hipertensiunea portală este o procedură cunoscută sub numele de paracenteză. Această procedură implică îndepărtarea unei acumulări de lichid care se află în abdomen.