Un umăr învinețit este o plângere comună, în special în rândul sportivilor, având în vedere cantitatea de abuz pe care o îndure umărul. Vânătăile subcutanate la umăr sunt cele mai puțin dureroase, se vindecă cel mai repede și, de obicei, nu necesită tratament. Echimozele intramusculare, sau vânătăile musculare, tind să doară mai mult și să dureze mai mult până se vindecă decât vânătăile subcutanate. În cele din urmă, vânătăile periostale, sau vânătăile osoase, sunt în general cele mai dureroase și necesită cel mai mult timp pentru a se vindeca. Echimozele intramusculare și periostale ale umărului răspund bine la repaus, gheață, compresie, înălțare și la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru controlul durerii.
Vânătăile subcutanate ale umărului sunt vânătăi superficiale, cunoscute și sub denumirea de contuzii. Acestea apar atunci când vasele de sânge aflate imediat sub suprafața pielii umărului se sparg și sângele se acumulează sub suprafața pielii. De culoare violet sau maro la început, o vânătaie subcutanată la umăr poate deveni galbenă sau verde pe măsură ce se vindecă. Umerii învinețiți de această natură, în general, se vindecă singuri după câteva zile. În afară de protejarea zonei de presiunea directă pentru a evita durerea, nu este nevoie de altceva în ceea ce privește tratamentul.
Vânătăile intramusculare apar atunci când sângele din vasele de sânge sparte dintr-un mușchi al umărului se acumulează sub piele, ca răspuns la un traumatism de forță contondent, o smucitură ascuțită sau o ruptură musculară reală. Aceste tipuri de vânătăi sunt de obicei violet sau albastru strălucitor și, în general, sunt mai mari decât vânătăile subcutanate. Hematoamele, care sunt bulgări pline de sânge, se formează uneori peste sau în apropierea leziunii umărului. În cazurile de durere acută într-un mușchi vânătat al umărului, se recomandă asistență medicală pentru a exclude o leziune mai gravă a umărului.
Vânătăile periostale sau vânătăile osoase apar atunci când vasele de sânge din cortexul osului umărului, stratul exterior al osului umărului, sunt afectate. Dacă afectarea cortexului este suficient de extinsă, osul umărului se fracturează, ceea ce poate duce și la vânătăi. Semnele unei vânătăi periostale la umăr includ durere severă, umflare marcată și decolorare extinsă. Umflarea și decolorarea se rezolvă de obicei de la sine în decurs de câteva săptămâni, dar, deși durerea se poate diminua, poate persista până la două sau trei luni.
Durerea, umflarea și decolorarea asociate cu o vânătaie periostală sunt de obicei atât de intense încât se suspectează o fractură și este necesară îngrijirea medicală. Un examen prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) va detecta o vânătaie periostală. Radiografia simplă mai puțin sofisticată – și mai puțin costisitoare – nu va detecta o vânătaie periostală. Cu toate acestea, o radiografie va detecta o fractură. Dacă nu se găsește niciuna, atunci vânătaia periostală este diagnosticată prin excluderea unei fracturi și se stabilește un curs adecvat de tratament.
Aplicarea remediilor adecvate pentru un umăr învinețit care a suferit o vânătaie intramusculară sau periostală este importantă pentru a promova vindecarea în timp util, pentru a preveni complicațiile și pentru a gestiona durerea. O sling pentru umăr poate fi folosită pentru a imobiliza umărul învinețit, pentru a-i permite să se odihnească și pentru a evita rănirea ulterioară. Gheața poate fi aplicată pe partea din față și din spate a umărului timp de 15 minute la fiecare oră pentru a reduce umflarea. O împachetare de compresie va ajuta, de asemenea, la controlul umflăturii la nivelul umărului, dar trebuie avut grijă să nu înfășurați umărul atât de strâns încât circulația să fie întreruptă. În cele din urmă, umărul rănit ar trebui să fie ridicat deasupra inimii, inclusiv în timp ce pacientul doarme.
AINS pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii conform instrucțiunilor producătorului. Exemple de AINS includ aspirina, ibuprofenul și naproxenul. AINS nu sunt recomandate pentru utilizare de către anumite persoane, astfel încât un farmacist sau un medic trebuie consultat înainte de a fi utilizate. În plus, dacă un hematom se formează pe umăr și nu se vindecă de la sine, fie că este legat de o vânătaie intramusculară sau de o vânătaie periostală, ar putea fi necesară asistență medicală pentru a-l drena. Un umăr cu vânătăi mai sever, cum ar fi în cazul unei vânătăi periostale, ar putea beneficia de exerciții de întindere sau chiar de kinetoterapie după ce a început vindecarea, pentru a preveni rigiditatea, dar orice terapie fizică trebuie efectuată numai sub supraveghere medicală adecvată.