Medicii prescriu crema diltiazem ca preparat topic pentru tratamentul fisurilor anale și pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la hemoroizi. Alte utilizări ale diltiazem, uneori comercializate ca nifedipină, includ administrarea medicamentului sub formă de tablete orale pentru tratamentul anginei, hipertensiunii, fibrilației atriale și tahicardiei ventriculare. Pacienții experimentează mai puține efecte secundare ale cremei cu diltiazem decât ale altor forme de medicament.
Fisurile anale apar atunci când suprafața anală externă se crapă sau se rupe. Trauma tisulară apare în general cu constipație, încordare și scaune dure. Totuși, iritația asociată cu diareea poate da naștere afecțiunii. Persoanele cu fisuri suferă de sângerare, mâncărime și durere moderată până la severă. Înainte de introducerea cremei diltiazem, medicii prescriu adesea trinitrat de gliceril local, cunoscut și sub numele de nitroglicerină.
Diltiazem aparține unui grup de medicamente cunoscute sub numele de blocante ale canalelor de calciu. Formularea acționează prin inhibarea pătrunderii ionilor de calciu în membrane. Acest lucru face ca tesuturile musculare si vasculare sa se relaxeze, dilatand vasele de sange si prevenind spasmele musculare. Reducerea spasmelor dureroase și creșterea fluxului de sânge în zonă poate permite apoi vindecarea fisurilor. Medicii din Anglia au dezvoltat tratamentul, care a câștigat acceptarea în Australia și în cele din urmă în Statele Unite.
Folosind o mănușă sau un pătuț pentru degete din celofan, pacienții aplică în mod obișnuit o cantitate de dimensiunea unui bob de mazăre de cremă de diltiazem 2% în zona anală externă de două ori pe zi timp de până la 12 săptămâni. Medicii pot prescrie cantități mai mari de până la un inch (2.5 cm) atunci când îi pun pe pacienți să aplice crema sau unguentul atât extern, cât și intern. Doza locală de diltiazem este mai mică de o zecime din cantitatea prescrisă în mod obișnuit în formă orală. Medicii recomandă pacienților să se spele bine pe mâini după aplicare, pentru a preveni absorbția ulterioară a pielii și efectele aditive.
Poate fi necesară mai mult de un curs de tratament înainte de a se produce vindecarea. Mâncărimea sau arsura perianală este cea mai frecventă reacție adversă asociată cu crema de diltiazem și poate apărea la până la 10% dintre pacienții tratați. Alte efecte secundare frecvente ale cremei cu diltiazem sunt durerile de cap și amețelile. Amețeala apare mai ales la schimbarea bruscă a pozițiilor.
Pacienții trebuie să informeze medicii despre toate medicamentele curente pentru a preveni posibilele interacțiuni medicamentoase cu diltiazem cu alte medicamente cardiace sau hipertensive. Medicii recomandă, în general, ca pacienții care suferă de constipație cronică să mărească cantitățile zilnice de fibre alimentare și apă. Alte tratamente pentru fisura anale includ injecțiile cu botulinum sau repararea chirurgicală.