Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, cunoscut mai frecvent ca MRSA, este un tip de bacterii rezistente la cel puțin o clasă de antibiotice. Există multe tulpini diferite de MRSA, iar bacteria continuă să evolueze și să se adapteze. Eficacitatea antibioticelor pentru tratamentul SARM depinde de multe variabile, cum ar fi tipul de infecție, regiunea geografică și istoricul medical al pacientului. Anumite medicamente rămân eficiente împotriva majorității tulpinilor de MRSA, dar testele de laborator au arătat deja potențialul de rezistență la aceste medicamente, de asemenea.
S. aureus este o formă de bacterie care se găsește de obicei pe pielea umană. Deși de obicei inofensiv, poate provoca infecții în tăieturi sau răni deschise. Aceste infecții au fost tratate cu antibiotice de mulți ani, dar în 1961 MRSA, o tulpină rezistentă la antibioticul utilizat în mod obișnuit, meticilină, a fost identificat în Marea Britanie.
Până la mijlocul anilor 1990, medicamente precum meticilina, penicilina și amoxicilina și-au pierdut eficacitatea împotriva MRSA, care infecta un număr tot mai mare de oameni. Cele mai multe infecții au fost asociate cu asistența medicală (HA-MRSA) și s-au răspândit în locuri precum spitalele, unde bacteriile le-ar putea pradă pe cei cu sistemul imunitar slăbit. MRSA asociată comunității (CA-MRSA) a fost găsită în medii comunitare cu contact strâns între indivizi, cum ar fi centrele de zi și tabăra militară de pregătire.
Tulpinile de CA-MRSA sunt adesea diferite din punct de vedere genetic de tulpinile de HA-MRSA. Aceasta înseamnă că eficacitatea antibioticelor pentru infecțiile cu SARM poate depinde de modul în care a fost dobândită infecția. Anumite medicamente, inclusiv clindamicină, rifampină și trimetoprim/sulfametoxazol, sunt mult mai eficiente în tratarea infecțiilor CA-MRSA decât infecțiile HA-MRSA. Infecțiile CA-MRSA răspund, de asemenea, mai bine la clasa de antibiotice fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacina, decât HA-MRSA.
Rezistența la medicamente între bacterii poate varia și la nivel regional. Un studiu din 2003, de exemplu, a constatat că 94% dintre probele de CA-MRSA prelevate de la pacienții din Chicago aveau gene responsabile pentru rezistența la clindamicină, comparativ cu doar 8% dintre probele testate în Houston. Acest lucru face și mai dificilă determinarea celor mai eficiente antibiotice pentru MRSA.
În cazuri grave sau care pun viața în pericol, un medicament cunoscut sub numele de vancomicină este adesea administrat intravenos. Vancomicina, cândva singura opțiune în tratarea tulpinilor cu rezistență la mai multe medicamente, rămâne eficientă pentru majoritatea infecțiilor cauzate atât de CA-MRSA, cât și de HA-MRSA. Din păcate, câteva tulpini neobișnuite de S. aureus sunt acum rezistente atât la antibiotice beta-lactamice, cât și la vancomicină și sunt dificil de tratat.
Antibioticele introduse recent, cum ar fi linezolid, sunt folosite pentru a trata infecțiile deosebit de încăpățânate. Linezolid este utilizat în cea mai mare parte ca ultimă soluție din cauza costului ridicat și a efectelor secundare. În plus, utilizarea excesivă a acestui medicament ar putea stimula rezistența bacteriană împotriva unuia dintre cele mai eficiente antibiotice pentru MRSA aflate în prezent pe piață.
Istoricul medical al pacientului poate contribui, de asemenea, la eficacitatea tratamentelor pentru infecțiile cu S. aureus. Aproximativ 25 până la 30% dintre oameni au bacterii S. aureus care trăiesc pe piele, iar aceste bacterii ar putea deveni rezistente la antibioticele utilizate pentru alte tipuri de infecții. Spitalizarea anterioară, intervenția chirurgicală și bolile cronice pot crește riscul de infecții grave cu MRSA.
MRSA s-a dovedit a fi extrem de adaptabil și persistent și este probabil să rămână o problemă atât în asistența medicală, cât și în cadrul comunității. În testele de laborator, MRSA a demonstrat rezistență la fiecare medicament antibiotic utilizat în prezent pentru tratarea infecțiilor cu S. aureus. Bacteriile S. aureus pare să aibă, de asemenea, capacitatea de a face schimb de material genetic cu alte microorganisme, ceea ce ar putea accelera rezistența la medicamente. Acești factori înseamnă că noi antibiotice pentru focarele de MRSA vor fi aproape sigur necesare în viitor.
Există, totuși, dovezi că reintroducerea anumitor antibiotice mai vechi ar putea fi eficientă. În timp, bacteriile își pot pierde rezistența la medicamentele neutilizate; prin ciclul de droguri în și în afara utilizării, profesioniștii din domeniul sănătății pot fi capabili să mențină un arsenal mai eficient împotriva MRSA.