Cunoscută și ca asigurare privată de sănătate, asigurarea de sănătate comercială este orice tip de asigurare de sănătate care nu este oferită și gestionată de o entitate guvernamentală. Companiile care vând acest tip de asigurare sunt corporații cu scop profit și își oferă serviciile de asigurare prin planuri de asigurare de grup, precum și prin planuri individuale sau personale. In toate situatiile, o asigurare comerciala de acest tip este disponibila doar pentru cei care sunt dispusi sa plateasca prime in schimbul acoperirii.
Mulți oameni au acces la asigurări de sănătate comerciale prin intermediul unui angajator. Denumite uneori asigurări de grup, angajații care îndeplinesc criteriile angajatorului în ceea ce privește orele lucrate, timpul petrecut în companie și alți factori pot fi înscriși în program. În funcție de modul în care este organizat programul de asigurare, angajatorul poate absorbi costul total al primei lunare pentru fiecare angajat sau poate plăti un procent din prima totală. Atunci când este cazul, angajatul plătește restul primei datorate printr-o deducere din salariu care este reținută de angajator.
Deși există o serie de formate diferite pentru asigurările de sănătate comerciale, trei modele sunt cele mai comune în întreaga lume. Cel mai popular este cunoscut ca un plan de punct de service. Acest tip de acoperire de asigurare permite clientului să aleagă un medic primar din lista furnizată de transportatorul de asigurări. Utilizarea profesioniștilor din domeniul sănătății care sunt considerați a fi în rețea asigură că furnizorul acoperă o parte mai mare din orice cheltuieli medicale care se califică în conformitate cu termenii contractului. În cazul în care clientul alege să folosească un medic din afara rețelei furnizorului, beneficiile plătite pentru fiecare incident medical sunt de obicei reduse.
O altă opțiune populară este cunoscută sub numele de organizația de întreținere a sănătății sau HMO. Ca și în cazul abordării punctului de serviciu, participanții la un HMO aleg un medic primar dintr-o listă furnizată de furnizor. Pentru a vedea un specialist, medicul primar trebuie să trimită oficial pacientul la acel specialist. Acest tip de plan acoperă rareori îngrijirea medicală furnizată de profesioniști din domeniul sănătății din afara rețelei, cu excepția unor circumstanțe neobișnuite.
O altă opțiune pentru asigurarea de sănătate comercială este modelul de taxă pentru serviciu sau indemnizație. Acest tip de program acoperă o listă specifică de proceduri de asistență medicală. Clienții pot consulta orice medic sau specialist doresc, fără nicio scădere a beneficiilor. Planurile de acest tip pot avea o amploare foarte limitată, cum ar fi concentrarea asupra vizitelor la cabinet și a procedurilor care se fac în cabinetul medicului. Alte planuri de indemnizație sunt mai cuprinzătoare și includ acoperire pentru îngrijirea spitalicească în legătură cu condițiile enumerate în prevederile contractului.
Atunci când evaluați orice tip de asigurare comercială de sănătate, este important să vă asigurați că planul va oferi o acoperire adecvată. Aceasta înseamnă să citiți cu atenție termenii, deoarece se referă la controale de rutină, proceduri ambulatoriu, spitalizare, tratamente de sănătate mintală și sumele tuturor deductibilelor și coplăților aplicabile. În plus, mulți oameni vor dori să includă o asigurare de îngrijire pe termen lung în acoperire, deoarece aceasta poate ajuta la atenuarea dificultăților financiare în timpul unei boli prelungite.