Boala parenchimatoasă renală include boli care afectează regiunea internă cea mai exterioară a rinichiului, unde au loc filtrarea și formarea urinei. Tulburările autoimune, afecțiunile medicale sau obstrucțiile pot contribui toate la această boală. Lupusul, infecțiile bacteriene, diabetul și hipertensiunea arterială, împreună cu pietrele la rinichi pot traumatiza țesutul delicat, provocând cicatrici și, posibil, ducând la o eventuală insuficiență renală. Cu toate acestea, gestionarea proceselor bolii sistemice poate preveni apariția leziunilor și insuficienței renale.
Milioane de nefroni se află în zona parenchimală renală a fiecărui rinichi. Nefronii conțin arteriole sau vase mici de sânge, cunoscute sub numele de glomeruli, care sunt înconjurate de tubuli. Glomerulii primesc sânge bogat în oxigen care conțin electroliți în exces, săruri și apă și transportă produsele sanguine inutile și apa la tubii renali. Tubulii trec prin medula renală, sau centrul rinichiului, într-un alt sistem de tubuli care se combină și se varsă în ureter.
Studiile estimează că până la 50% dintre pacienții diagnosticați cu lupus eritematos suferă de o boală parenchimatosă renală cunoscută sub numele de nefrită lupică. Lupusul provoacă producție anormală de anticorpi în organism, iar acești anticorpi care funcționează defectuos atacă celulele sănătoase, inclusiv pe cele din interiorul nefronilor. Procesele normale de filtrare ale rinichilor sunt diminuate atunci când apar leziuni celulare în țesutul parenchimului. Boala poate produce, de asemenea, inflamația rinichilor, adăugând presiune glomerulilor deteriorați.
Simptomele nefritei lupice includ umflarea picioarelor, picioarelor și în jurul ochilor. Pacienții pot excreta urina care pare spumoasă sau sângeroasă. Filtrarea inadecvată și excesul de lichid provoacă, de asemenea, creșterea tensiunii arteriale. Testele de sânge evaluează eficiența procesului de filtrare, iar imagistica cu ultrasunete dezvăluie țesut renal anormal. Tratamentul poate include glucocorticoizi și agenți chimioterapeutici pentru a reduce inflamația generală.
Diabetul necontrolat poate duce în cele din urmă la boală parenchimoasă renală și insuficiență renală ulterioară. Potopul de sânge încărcat cu zahăr din glomeruli pune un stres crescut asupra sistemului de filtrare și crește presiunea în arteriolele delicate. Tensiunea de a elimina în mod continuu corpul de zahăr diminuează capacitatea de filtrare și în cele din urmă provoacă daune permanente. Proteinele se varsă în urină în loc să rămână în sânge, iar zahărul intră și el în urină. Insuficiența renală contribuie la hipertensiune, dar hipertensiunea poate provoca și probleme renale.
Excesul de lichide corporale declanșează eliberarea de renină/angiotensină și răspunsul ulterior din partea sistemului nervos simpatic pentru a contracta vasele de sânge, forțând mai mult sânge către rinichi. Boala parenchimoasă renală are loc atunci când această constricție forțează lichidul prin glomeruli fragili și alte capilare, provocând leziuni celulare ale mucoasei vaselor. În timpul procesului reparator, apar cicatrici, iar vasele devin îngroșate și rigide. Fără o suprafață permeabilă, filtrarea glomerulilor este diminuată.
Leziunile celulare și tisulare pot apărea și atunci când un pacient are pietre la rinichi. Acidul uric și cristalele de calciu se combină cu oxalatul pentru a forma pietre de diferite dimensiuni și forme. Infecțiile bacteriene inițiază creșterea producției de enzime, amoniac și alte substanțe chimice, care pot produce un produs secundar cunoscut sub numele de pietre de struvită. Pe langa inflamatie si umflare, care contribuie la scaderea filtrarii, obiectele straine pot rupe vasele si tesuturile. Se formează țesut cicatricial, inhibând funcționarea corectă a rinichilor și contribuind la apariția bolii parenchimatoase renale.