Disfuncția simfizei pubisului este o afecțiune care afectează cel mai frecvent femeile în timpul sarcinii și al nașterii. Acest termen se referă la mișcarea care are loc în simfiza pubiană, care este o articulație cartilaginoasă situată în partea inferioară a pelvisului. Articulația este suficient de flexibilă încât să se poată mișca în timpul sarcinii și al nașterii, permițând nașterii să continue. Când apare o disfuncție a simfizei pubisului, cantitatea de mișcare pe care o poate suferi articulația este excesivă, ceea ce duce la durere și mișcare afectată.
Simfiza pubiană este ținută împreună și întărită cu ligamente și mușchi care asigură stabilitatea articulației în timpul mișcării. O femeie adultă are un spațiu de aproximativ cinci milimetri (0.2 inci) între cele două oase ale articulației. În timpul sarcinii, acest decalaj poate crește până la opt milimetri (0.3 inchi) în lățime fără a cauza probleme. Dacă decalajul se lărgește la nouă milimetri (0.35 inci) sau mai mult, articulația simfizei pubiene poate deveni instabilă.
Se crede că această afecțiune apare ca urmare a secreției unui hormon numit relaxină. Printre alte funcții, se știe că relaxina descompune colagenul din articulația simfizei pubiene, ceea ce ajută articulația să se înmoaie și permite extinderea golului dintre oase. Nu se știe exact de ce articulația devine supraextinsă la unele femei. Este posibil ca unele femei să fie mai sensibile la relaxină sau să producă mai mult hormon decât în mod normal. Alți factori, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice sau supraexercitarea, creșterea în greutate și postura proastă, pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea afecțiunii.
Cel mai frecvent simptom cu care se confruntă femeile cu disfuncție a simfizei pubisului este durerea în pelvisul inferior. Natura durerii poate varia, femeile raportând dureri de arsură, înjunghiere și fulgerătoare, precum și durere sau disconfort continuă. Durerea se poate extinde de la pelvisul inferior la abdomen, spate, inghinal, perineu și coapse. Ca urmare, mersul afectat este frecvent. Femeile care suferă de această afecțiune tind să aibă probleme deosebite în a urca scările, a sta în picioare sau a se sprijini pe un picior și a se ridica din poziție șezând.
Până la 25% dintre femei prezintă simptome de disfuncție a simfizei pubisului în timpul sarcinii. Pentru majoritatea femeilor, simptomele dispar în câteva zile după naștere, dar aproximativ 7% dintre femeile cu această afecțiune continuă să fie afectate. O femeie care continuă să sufere dureri după naștere poate avea dificultăți în îngrijirea nou-născutului și este expusă riscului de depresie.
Tratamentul disfuncției simfizei pubisului în timpul sarcinii implică de obicei o combinație de medicamente pentru ameliorarea durerii și modificarea comportamentului. Medicamentele precum codeina și acetaminofenul, numite și paracetamol, sunt de obicei recomandate în timpul sarcinii. Femeile pot lucra și cu un kinetoterapeut pentru a o ajuta cu strategii de evitare a durerii și de a reduce stresul pelvin. Pentru femeile care continuă să experimenteze dureri după naștere, se recomandă de obicei repaus la pat, urmată de fizioterapie extinsă și gestionarea durerii. Este rar ca o femeie să necesite o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.