Distocia de umăr este atunci când unul sau ambii umerii bebelușului se blochează în spatele osului pubian al mamei după ce capul a ieșit deja din canalul de naștere. Acest lucru poate cauza probleme de respirație, fracturi de claviculă, fracturi de braț și răni care duc la deformări ale mâinilor și ale brațului la copil. Mamele pot suferi pierderi severe de sânge, ruperea canalului de naștere și deteriorarea colului uterin și a uterului.
Această problemă de naștere apare, în general, în doar 0.6 până la 1.4% din nașteri. Bebelușii cu o greutate la naștere de peste 8 lire, 13 uncii (aproximativ 4 kg) au o șansă de 5 până la 9 la sută de a prezenta distocie a umerilor, riscul crescând pe măsură ce greutatea la naștere crește. Mamele cu diabet au un risc mai mare de distocie a umerilor. Adesea, afecțiunea apare fără niciun avertisment prealabil sau risc.
Există mai multe manevre pe care medicii și moașele le pot efectua pentru a ajuta la dislocarea copilului dacă apare distocie de umăr în timpul procesului de naștere. Cu toate acestea, nicio manevră anume nu va funcționa în fiecare situație dată și, adesea, de multe ori trebuie făcute mai multe manevre pentru a atenua problema. Manevrele sunt de obicei efectuate în succesiune rapidă pentru a minimiza riscul de complicații.
Presiunea suprapubiană poate ajuta la dislocarea bebelușilor blocați în spatele osului pelvin prin exercitarea unei presiuni ferme asupra osului pubian pentru a permite spațiului umerilor să se miște sub os. Aceasta este deseori prima tehnică pe care un medic sau o moașă o va folosi pentru a ajuta copilul blocat să se deplaseze prin canalul de naștere, deoarece nu implică o schimbare a poziției mamei și nu implică nicio manevră specifică care să fie efectuată asupra bebelușului în sine.
Manevra Gaskin pune mama pe maini si genunchi pentru a modifica latimea bazinului. Totuși, această manevră nu poate fi posibilă dacă mama a primit o epidurală.
Manevra lui McRobert implică ca medicul sau moașa să împingă picioarele femeii pentru a-și flexa picioarele spre piept în timp ce aceasta stă întinsă pe spate. Această manevră ajută la extinderea pelvisului, permițând copilului mai mult spațiu să se deplaseze prin canalul de naștere. Manevra lui McRobert este de obicei una dintre cele mai eficiente metode pentru ameliorarea distociei de umăr.
Dacă manevra lui McRobert nu are succes, manevra Woods poate fi folosită pentru a întoarce umerii bebelușului apăsând pe spatele umerilor acestuia. Manevra Rubin presupune împingerea umerilor bebelușului într-o mișcare în sus spre față pentru a ajuta umerii să se alinieze. Manevra Zavanelli este metoda cel mai putin folosita deoarece este cea mai periculoasa. Această manevră presupune împingerea capului copilului înapoi în vagin pentru a face o operație cezariană de urgență. Manevrele care încearcă să manipuleze copilul sunt de obicei o ultimă soluție, deoarece este mai probabil să apară rănirea.