Extrudarea discului este o afecțiune a coloanei vertebrale în care nucleul discului se rupe din vertebre. Această scurgere a amortizorului sub formă de gel al coloanei vertebrale poate apărea din cauza unui anumit tip de leziune sau din cauza uzurii normale a zonei. Poate apărea cu sau fără durere.
Extrudarea discului are loc atunci când discul sparge prin inel sau prin incinta fibroasă care îl înconjoară. Materialul discului poate apăsa pe un nerv și poate ascunde simptomele durerii. Durerea de la o proeminență a discului poate varia de la lipsă de durere la amorțeală și furnicături pe braț sau pe partea din spate a piciorului, cunoscută și sub numele de parestezie, până la slăbiciune generalizată, în funcție de zona de perturbare. Radiculopatia sau durerea radiantă nu este neobișnuită atunci când materialul discului apasă pe un anumit nerv. În cazuri grave, poate fi prezentă lipsa controlului vezicii urinare sau incapacitatea de a flexa glezna în sus.
Diagnosticul corect al unui disc extrudat poate include raze X, scanări CT și RMN. Pentru probleme de durere mai grave și complicate, EMG-urile sau electromiografia, cunoscute și sub numele de teste de conducere nervoasă, pot fi necesare pentru a evalua locația exactă a durerii.
Tratamentul conservator al extrudării discului include odihnă, terapie cu căldură/rece, AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Terapia fizică poate ajuta la scăderea durerii prin modalități precum aparate de stimulare electrică și ultrasunete. De asemenea, poate încerca să atragă materialele discului înapoi în interiorul incintei fibroase prin exerciții specializate și tratamente de tracțiune. Terapia fizică poate, de asemenea, să maximizeze funcția prin întărirea mușchilor din jur și reînvățarea mecanicii corporale adecvate pentru a evita rănirea ulterioară. Terapia prin masaj poate ajuta la scăderea durerii și la slăbirea mușchilor strânși din jurul zonei rănite. Ambele tipuri de terapeuți pot demonstra tehnici de coping pentru a evita durerea și rănirea ulterioară.
Chiropractica și acupunctura sunt, de asemenea, considerate a fi tratamente conservatoare, deoarece sunt non-invazive. Chiropracticienii pot realinia coloana vertebrală pentru a coaxia materialele extrudate înapoi în spațiul lor original. Acupunctura folosește plasarea specială a acului pentru a obține ușurare.
Dacă durerea persistă și interferează cu activitățile zilnice, poate fi necesară o procedură invazivă. Cu toate acestea, este important să se stabilească locația exactă a durerii. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată pe o extrudare de disc, dar nu este aceeași locație care provoacă durere, intervenția chirurgicală va fi eșuată. O injecție epidurală sau bloc nervos de steroizi în zonă poate oferi o ușurare temporară. Opțiunile chirurgicale variază de la proceduri endoscopice minim invazive la cele mai complexe, cum ar fi decompresiile deschise, plasarea distanțierilor interspinosi, discectomiile, fuziunile și înlocuirea totală a discului.