Gușa nodulară toxică se referă la o glanda tiroidă mărită, sau gușă, care conține mai mulți noduli care hipersecretează hormonul tiroidian. Hipersecreția de hormon tiroidian provoacă hipertiroidism. Gușile nodulare toxice apar în mod obișnuit la vârstnici și apar de obicei din gușa de lungă durată. Simptomele gușii nodulare toxice pot include scădere în greutate, nervozitate, anxietate, hipertensiune arterială, creșterea apetitului, transpirație crescută, oboseală, mișcări frecvente ale intestinului, crampe musculare și nereguli menstruale.
Simptomele gușii nodulare toxice sunt similare cu hipertiroidismul, cu excepția globilor oculari proeminenti sau bombați, care sunt o manifestare frecventă a hipertiroidismului Grave. Factorii de risc ai gușii nodulare toxice includ vârsta de peste 60 de ani și femeia. Gușile nodulare toxice sunt rareori observate la copii și cauza lor este necunoscută.
Testele de diagnosticare care pot indica gușă nodulară toxică includ un examen fizic care poate evidenția noduli multipli și un puls sau ritm cardiac rapid. O scanare tiroidiană poate fi utilă în diagnosticarea gușii multinodulare toxice, deoarece substanța de contrast cu iod radioactiv care este administrată înainte de test se va prezenta de obicei în noduli. Testele de sânge care pot indica gușă toxică nodulară includ nivelurile serice ale hormonilor tiroidieni stimulatori și nivelurile serice ale hormonilor tiroidieni.
Tratamentul toxic al gușii nodulare poate include administrarea de iod radioactiv, intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea glandei tiroide sau medicamente antitiroidiene. Beta-blocantele, care sunt medicamente cardiace administrate de obicei pentru a regla ritmul cardiac, pot fi administrate pentru a controla simptomele hipertiroidismului, cum ar fi palpitațiile și nervozitatea. Beta-blocantele pot fi un tratament tranzitoriu, utilizat doar până când medicamentele antitiroidiene au niveluri hormonale reglate.
Prognosticul gușii nodulare toxice depinde de obicei de alți factori de risc predispozanți pe care îi poate avea pacientul. Deoarece această afecțiune este de obicei una întâlnită la vârstnici, alte probleme medicale pot influența prognosticul. Pacientul vârstnic poate fi mai puțin tolerant la simptomele cardiace, cum ar fi palpitațiile și poate să nu răspundă la fel de sensibil la tratament. Medicamentele pe care pacientul le ia pot interacționa sau pot fi contraindicate cu medicamentele tiroidiene.
Complicațiile legate de gușa nodulară toxică pot include insuficiența cardiacă congestivă și fibrilația atrială. Fibrilația atrială este o afecțiune cardiacă în care inima bate rapid și neregulat. O complicație severă a gușilor nodulare toxice este criza tiroidiană sau furtuna tiroidiană. Furtuna tiroidiană este o agravare extremă a simptomelor hipertiroidismului, care poate apărea ca urmare a unei infecții acute sau a stresului. Furtuna tiroidiană poate necesita spitalizare din cauza nivelului scăzut de vigilență, febră, dureri abdominale și bătăi neregulate ale inimii.