Hemoperitoneul se referă la afecțiunea în care există sânge în cavitatea peritoneală. Se mai numește și hematoperitoneu. Afecțiunile cu hemoperitoneu asociat sunt considerate urgențe medicale deoarece vărsarea de sânge în cavitatea peritoneală indică ruptura de organ. În plus, deoarece sângele este un iritant toxic pentru celulele din afara vaselor de sânge, trebuie curățat imediat. Când există sânge în cavitatea peritoneală, de obicei se manifestă extern ca o decolorare a abdomenului.
În cavitatea peritoneală sunt conținute diferite organe. Aceste organe includ părți ale tractului gastrointestinal, cum ar fi stomacul, intestinele, ficatul, splina și pancreasul. Părți ale tractului reproducător, cum ar fi uterul, ovarele și trompele uterine, sunt de asemenea situate în cavitatea peritoneală. Vasele de sânge, cum ar fi artera celiacă, artera mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară, asigură cea mai mare parte a aportului de sânge în cavitatea peritoneală.
Hemoperitoneul apare atunci când oricare dintre organele sau vasele de sânge menționate se perforează, se rupe sau este supus unui traumatism. De exemplu, în cazul unei traumatisme penetrante sau contondente la nivelul abdomenului, splina sau ficatul pot fi rănite. Când apar leziuni mecanice la aceste organe, infiltrațiile de sânge devin inevitabile, ducând la hematoperitoneu.
O cauză comună a hematoperitoneului la femei este sarcina ectopică. În sarcina ectopică, embrionul se implantează în părți ale tractului reproducător feminin care nu sunt ideale pentru creștere și dezvoltare. Cele mai frecvente locuri de sarcină ectopică sunt trompele uterine și ovarele. Pe măsură ce embrionul își copleșește aportul de sânge și crește în dimensiune, ruptura devine iminentă. La ruptură, sângele este vărsat în cavitate și are ca rezultat hemoperitoneu.
Un alt organ de reproducere care ar putea fi afectat de hematoperitoneu este uterul, un organ muscular puternic, care are o cantitate bogată de sânge. Când se rupe, o cantitate mare de sânge este vărsată în cavitatea peritoneală. O operație anterioară de cezariană este cel mai frecvent factor predispozant al rupturii uterine și al hemoperitoneului ulterior.
Perforația ulcerului gastric este o cauză gastroenterologică a hemoperitoneului, deși este mai puțin frecventă. Cele mai frecvente cauze ale ulcerului gastric sunt nivelurile persistente ridicate ale acidului gastric și colonizarea mucoasei gastrice de către bacteria Helicobacter pylori. Cu un ulcer, există o eroziune a mucoasei. Dacă acest proces nu este oprit sau vindecat, eroziunea ajunge în părțile exterioare ale tubului gastric și se creează o gaură. Vasele de sânge sunt, de asemenea, rupte în timpul perforației, astfel încât hemoperitoneul poate urma.
Când apare hemoperitoneul, se efectuează imediat o intervenție chirurgicală pentru a localiza sursa de sângerare. Dacă splina este foarte implicată, aceasta este îndepărtată printr-o procedură numită splenectomie. În cazurile în care ficatul este implicat, chirurgii pot opta pentru curățarea bureților și administrarea de trombină. Dacă arterele abdominale majore sunt implicate, acestea sunt prinse și ligatate. Sângele este curățat și se administrează coagulanți de sânge pentru a preveni deteriorarea ulterioară.