Managementul acidozei metabolice este procesul de tratare a acidozei metabolice, o afecțiune medicală gravă, care pune viața în pericol. Afecțiunea apare atunci când există o acumulare de acid în sânge pe care rinichii nu o pot elimina. Managementul acidozei metabolice poate fi împărțit în patru etape: urgență, cauză, pierderi și specific (ECLS).
Respirația scurtă, bătăile rapide ale inimii, durerea în piept, greața, vărsăturile și leșinul sunt toate simptome ale acidozei metabolice. Aceste simptome pot fi destul de severe și necesită de obicei îngrijire medicală imediată. Acesta este pasul „de urgență” al managementului acidozei metabolice. Paramedicii care tratează pacientul pot administra oxigen, resuscitare cardiopulmonară (CPR) sau un șoc electric prin intermediul unui defibrilator extern pentru a face inima pacientului să revină la ritmul său normal.
După ce simptomele inițiale care pun viața în pericol au fost tratate, gestionarea acidozei metabolice trece în a doua etapă – tratând cauza de bază a afecțiunii. Cauzele frecvente ale acidozei metabolice sunt diabetul, insuficiența renală sau acidoza lactică. Analizele de sânge sunt efectuate pentru a determina cauza specifică, astfel încât medicii vor ști cum să trateze problema.
Fluide, electroliți și insulină sunt administrate unui pacient a cărui acidoză metabolică este cauzată de cetoacidoza diabetică. Când nivelul de insulină din corpul unei persoane cu diabet devine prea scăzut, corpul acestuia nu poate folosi zahărul ca sursă de energie și va începe să ardă grăsimea corporală. Procesul de descompunere a grăsimii corporale pentru a se transforma în combustibil provoacă eliberarea de cetone. Nivelurile ridicate de cetone sunt toxice pentru organism. Simptomele cetoacidozei diabetice pot fi respirație rapidă sau dificultăți de respirație, înroșirea feței, atac de cord, vărsături, oboseală și, în cazuri severe, comă.
Dacă cauza acidozei metabolice este insuficiența renală, atunci pacientul poate fi tratat cu hemodializă, procesul de utilizare a unei mașini pentru a elimina toxinele din sânge. Insuficiența renală apare atunci când rinichii nu pot filtra deșeurile sau toxinele, cum ar fi potasiul, din sânge. Când acidoza metabolică determină creșterea potasiului la niveluri toxice în sânge, aceasta provoacă bătăi neregulate ale inimii, dureri în piept, amețeli, greață, bătăi rapide ale inimii și dificultăți de respirație. În decurs de o oră de la acumularea potasiului la niveluri periculoase în sânge, bătăile inimii încetinesc și pulsul unei persoane slăbește sau se oprește cu totul, făcându-l să leșine.
Când nivelul de oxigen din sânge scade, organismul produce acid lactic. Acidoza lactică apare atunci când acidul lactic se acumulează în sânge și organismul nu îl poate elimina. Simptomele acidozei lactice includ respirație rapidă sau hiperventilație, vărsături, bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială scăzută și anemie. Dacă cauza acidozei metabolice este acidoza lactică, atunci gestionarea acidozei metabolice poate presupune administrarea de lichide pacientului și, dacă acesta are insuficiență renală sau insuficiență cardiacă congestivă, utilizarea dializei pentru a elimina excesul de acid lactic.
În a treia etapă a managementului acidozei metabolice, lichidele și electroliții care s-au pierdut sunt înlocuite. Înlocuirea lichidelor poate include o perfuzie de ser fiziologic sau o soluție fluidă de bicarbonat de sodiu. Al patrulea pas al managementului acidozei metabolice vine cu un plan de tratament medicamentos în curs de desfășurare pentru boala și afecțiunile medicale specifice asociate cu acidoza metabolică, cum ar fi insuficiența renală și diabetul.