Închirirea femurală este o tehnică chirurgicală folosită pentru a trata un femur fracturat sau rupt, sau coapsă. Procedura presupune introducerea unei tije metalice numită cui intramedular sau cui femural, în femur și poziționarea acesteia astfel încât să ruleze vertical pe lungimea diafizei. Pe măsură ce unghia trece prin mijlocul osului, servește pentru a ține împreună cele două secțiuni rupte; șuruburi pot fi plasate în sus și în jos pentru a-l fixa în poziție, împiedicând osul să se rotească în jurul tijei. În comparație cu atele sau ghips, această metodă are avantajul că fractura femurală se stabilește rapid și pacienții devin mai repede mobili, evitând complicațiile inactivității de lungă durată, precum cheaguri de sânge la nivelul picioarelor.
Există două tipuri principale de procedură de închilare femurală, descrise ca antegradă și retrogradă. Abordarea antegradă implică inserarea cuiului femural de la capătul de sus sau de șold al femurului, în timp ce, în abordul retrograd, unghia intră de la capătul genunchiului. Închirirea femurală antegradă este metoda cel mai frecvent utilizată pentru a trata fracturile diafiselor femurale, în timp ce abordarea retrogradă poate fi folosită uneori pentru fracturi mai complexe, la obezi sau la persoanele care au leziuni multiple.
Tipul de operație de fixare a fracturii femurale utilizat în cele mai multe cazuri este cunoscut sub numele de cuie femurale alezate. Aceasta implică introducerea unui fir de ghidare de-a lungul diafisului femurului, peste locul fracturii și verificarea poziției acestuia cu ajutorul raze X. Apoi, un instrument de tăiere cunoscut sub numele de alez este folosit pentru a scobi un pasaj pentru unghie. În cele din urmă, cuiul femural este introdus în os și fixat în loc.
Alezarea prezintă un risc mic de a trimite bucăți mici de grăsime în circulație, care ar putea avea ocazional consecințe fatale din cauza blocării vaselor de sânge și a rănilor țesuturilor. Din acest motiv, unii chirurgi au preferat să folosească o tehnică de închirire femurală nealezată. În ciuda acestui fapt, închirirea femurală alezată este în general considerată a avea mai multe avantaje, deoarece metoda nealezată este asociată cu mai multe cazuri de întârziere a vindecării osoase și a oaselor care nu se vindecă.
După operația de închirire a cuielor femurale, pacienții stau în mod normal în pat doar una sau două zile. Apoi, sub supraveghere, un cadru de mers poate fi folosit pentru sprijin până când persoana se simte capabilă să se miște cu cârje. Un kinetoterapeut va recomanda exerciții care ar trebui efectuate pentru a ajuta procesul de recuperare. De îndată ce oamenii se pot deplasa în mod independent și în siguranță, ar trebui să fie posibil pentru ei să se întoarcă acasă, în timp ce o recuperare completă poate dura până la 12 săptămâni.