O organizație preferată de furnizori, sau PPO, este un tip de organizație de îngrijire gestionată care este adesea oferită ca parte a asigurării de sănătate în Statele Unite. Conceptul de bază al acestei abordări este de a oferi membrilor planului de asigurare acces la profesioniști medicali cu înaltă calificare, care au fost de acord să ofere îngrijire la tarife reduse tuturor membrilor planului. În timp ce structura exactă a PPO va varia oarecum de la un furnizor la altul, majoritatea planurilor de acest tip oferă beneficii mai mari dacă membrul utilizează medici și unități de asistență medicală care fac parte din rețea. Un beneficiu redus este adesea disponibil în cazul în care membrul folosește un medic sau o unitate care nu este considerată parte a rețelei.
Un plan de punct de serviciu care este structurat ca o organizație de furnizor preferat este disponibil în mai multe setări. Planurile de asigurare de grup oferite prin angajatori și alte tipuri de organizații folosesc adesea acest model. Persoanelor care doresc să-și asigure o asigurare personală de sănătate li se oferă adesea acest tip de plan. Mulți oameni preferă această abordare, deoarece oferă posibilitatea de a-și alege furnizorii de asistență medicală din lista de medici furnizată de furnizorul de asigurări. Acest lucru este în contrast cu majoritatea HMO sau organizații de întreținere a sănătății, în care administratorii planului atribuie membrului unui medic primar.
Un alt beneficiu al celor mai preferate planuri de organizare a furnizorilor este că membrii pot alege să folosească medici în afara planului, dar la un beneficiu redus. De exemplu, folosirea unui medic primar care face parte din PPO poate însemna că membrul plătește doar 20% din taxa pentru vizita la cabinet. În schimb, consultarea unui medic care se află în afara rețelei poate însemna că cheltuielile din buzunar sunt de 50%. Acest lucru încurajează membrii să caute asistență medicală din interiorul rețelei, dar oferă totuși opțiunea de a ieși în afara rețelei dacă circumstanțele o impun și de a primi un fel de beneficiu din acoperire.
Medicii de asistență medicală primară, specialiștii și chiar unitățile de asistență medicală, cum ar fi spitalele, beneficiază de a fi membri ai organizației de furnizori preferate. Deoarece majoritatea pacienților care au acoperire vor alege să folosească serviciile de asistență medicală oferite în cadrul rețelei, aceasta înseamnă o creștere a afacerilor pentru furnizorii de servicii medicale. În plus, atunci când PPO are o reputație de procesare rapidă a cererilor, aceasta înseamnă, de asemenea, că medicul sau spitalul primesc plata rapid, un factor care este adesea un aspect important atunci când se decide dacă acceptă sau nu planuri de asigurare oferite de diferiți furnizori.
Când se evaluează o organizație de furnizori preferați, este o idee bună să obțineți o listă cu furnizorii de servicii medicale care sunt înscriși în prezent în rețea. Acest lucru nu numai că va face posibil să se determine dacă furnizorii actuali ai persoanei sunt incluși, dar va permite și individului să identifice specialiști și diverse instituții de asistență medicală care acceptă planul de asigurare. Acest lucru poate fi util în cazul în care apar un anumit tip de situații medicale neobișnuite la o dată ulterioară, deoarece persoana asigurată va fi deja la curent cu selecția opțiunilor de îngrijire în rețea care sunt disponibile în zona imediată și poate planifica în consecință.