Refluxul lichidelor gastrice în esofag, care poate duce la boala reflexă gastroesofagiană (GERD), este adesea cauzat de o deformare a joncțiunii gastroesofagiene (GEJ), o hernie hiatală sau ambele. O procedură de reparare a herniei hiatale și de a crea un GEJ funcțional corespunzător a fost dezvoltată de Dr. Lucius Hill și este cunoscută sub numele de reparație Hill. În timpul unei reparații Hill, hernia hiatală este fixată prin aducerea stomacului înapoi prin deschiderea diafragmului și micșorarea deschiderii diafragmului la esofag. Pentru a îmbunătăți funcția valvei în GEJ, membranele esofagiene ale GEJ sunt ancorate de țesutul conjunctiv din jurul inimii folosind suturi. Îndoirea de la deschiderea stomacului, cunoscută sub numele de unghiul lui, este remodelată pentru a face unghiul mai acut și este fixată de diafragmă.
BRGE este adesea cauzată sau complicată de o hernie hiatală, o afecțiune în care o cantitate din stomac împinge prin mica deschidere, cunoscută sub numele de hiatus, din diafragma prin care trece esofagul. Când este prezent, primul pas în repararea Hill este eliminarea herniei hiatale. Stomacul este adus înapoi prin hiatus, iar apoi hiatusul este micșorat pentru a preveni sau a reduce posibilitatea unei alte hernie hiatale.
Reparația dealului urmărește prevenirea BRGE prin îmbunătățirea funcției sistemului valvular al GEJ, care este alcătuit în principal din unghiul lui și al sfincterului esofagian inferior (LES), inelul mușchilor de la baza esofagului. În timpul unei reparații Hill, funcția acestor structuri este întărită prin ancorarea GEJ la țesutul conjunctiv al inimii și remodelarea unghiului acestuia folosind suturi atașate de diafragmă. Forma structurilor GEJ este modificată prin strângerea și slăbirea suturilor utilizate pentru ancorare și se folosește un manometru pentru măsurarea presiunii din jurul LES. Chirurgii știu când se obține forma optimă uitându-se la citirea presiunii LES.
O procedură de reparare Hill nu este recomandată în mod obișnuit decât dacă tratamentul GERD cu antiacide și blocanți ai acidului a eșuat. Chirurgia implică riscuri inerente și nu este un tratament viabil pentru toți pacienții. Înainte de operație, medicii vor revizui cu atenție supapa GEJ folosind un manometru pentru a testa presiunea supapei, precum și un endoscop pentru a urmări funcționarea supapei, pentru a determina dacă procedura va avea succes.